- 注册时间
- 2012-11-7
- 最后登录
- 2023-7-11
- 阅读权限
- 200
- 积分
- 6542
- 精华
- 10
- 帖子
- 560
|
发表于 2013-3-29 00:46:38
|显示全部楼层
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,被称为:“癌中之王”,我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。目前对于本病主要的治疗手段有:手术、介入治疗、化疗、放疗、局部的射频消融治疗及中医药治疗等。广西吴氏中医认为原发性肝癌初期其病机以肝郁气滞、瘀血内聚为主,到中晚期以后则以正气亏虚、脏腑失和为其终因。虽然其病变部位在肝,但是中医认为其与脾胃、肾密切相关,病情往往虚实夹杂,或因虚致实,或因实致虚,或互为因果,可分而不可离。原发性肝癌早期以肝郁乘脾,脾虚湿滞为主,进而湿热瘀毒互结日久耗伤阴血最终导致正衰邪实脾肾亏虚而正不胜邪,甚则阴阳离决。中医理论认为肝癌的发生其主要病机为正气不足,邪气盘踞。因肝主藏血,主疏泄,肝气抑郁,疏泄不利则气机受阻,气滞则血瘀,血瘀日久则郁而化火,火郁成毒;肝郁乘脾,则脾气虚弱,内生痰湿,湿热瘀结而形成肝积。原发性肝癌辨证论治多为正虚邪实,临床多辨证为:气滞血瘀证、湿热壅盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。广西吴氏中医认为原发性肝癌中晚期患者绝大部分为肝瘀血聚,脾肾亏虚,正虚邪盛,脾为后天之本,肾为先天之本,治疗时理应重视健脾益肾,通过调补脾肾,提高患者正气,佐以活血行消之品,更利于邪气外透,从而达到抗癌的目的。
病案赏析
原发性肝癌患者李定国,男,43岁,2011年11月20日初诊。2011年7月无明显诱因出现腹泻,无恶心、呕吐,无发热,在当地医院CT诊断提示:原发性肝癌并门静脉癌栓伴动脉瘘形成。当时肝功能AFP:1076ug/L。于10月18日行肝癌栓塞化疗手术,手术过程均顺利。11月25日复查增强CT扫描报告提示:“肝癌介入术后”,肝右叶病灶内碘油沉积较前吸收减少,肝硬化、脾大,门静脉主干及右左支癌栓形成较前加重;食管胃底静脉曲张。患者近日来出现腹胀腹痛反酸,弯腰时症状加重,经人介绍来吴氏中医就诊。诊时症见:神志清、精神欠佳、颜面皮肤轻度黄染、神疲乏力、腰膝酸软、腹胀、腹部包块、腹痛、纳差、便溏。查体右上腹部轻度压痛,右侧锁骨中线第4肋间隙触及肝上界,剑下3cm及肋下2cm分布触及肝下界,边缘不整,质硬。中都腹水,舌淡边有齿痕,苔黄腻,脉沉。详询病史四诊合参诊为原发性肝癌介入术后(湿热毒盛、脾失健运、肝瘀肾虚证),处方予白花蛇舌草50g,七叶一枝花30g,黄芪15g,白术12g,茯苓15g,法夏10g,内金15g,重楼花粉30克,生麦芽15g,莪术15g,薏米30g,女贞子20g,藤梨根15g,大腹皮15g,泽泻15g,土鳖虫10g,王不留行15g,15剂,1剂/d,水煎服。复诊时患者精神好转,腹胀腹痛减轻、纳食略增,仍可见颜面皮肤轻度黄染。查体:右上腹部轻度压痛,肝下界位于剑下3cm,肋下2cm,质中,边缘欠整,腹水较前消退。舌淡有齿痕,苔黄腻,脉沉细。在上述方剂上去掉大腹皮、法夏加金钱草、泽兰;以加强祛瘀退黄利水消肿之力。15剂,水煎服。再诊时患者精神较前明显好转,腹胀腹痛减轻,纳食可,黄疸消退。查体:全身颜面皮肤无黄染,腹部平坦,右上腹部轻度压痛,舌淡,苔腻,脉缓。在上述方剂上去掉泽兰、金钱草加陈皮、郁金。15剂,水煎服。服后原发性肝癌患者李定国病情稳定,后瞩患以上方打粉自己炼蜜丸长期服用以防复发、转移,广西吴氏中医随访2年患者病情稳定,照常工作生活。
|
|