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萧永平,男,43岁。工人。患者2008年10月13日因突发鼻出血到桂林市中医院就诊,经五官科鼻咽镜、病理检查最终确诊为:左侧鼻咽部鳞状细胞癌。后医院采取放疗治疗10余天,因患者不良反应严重而被迫终止。医师建议其采用中药治疗调理一段时间再行放疗。后患者多方查访于2008年11月6日来吴氏中医诊所就诊。患者左侧鼻咽部有黄豆大肿块,质坚,易出血,咽干声哑,渴欲饮水,饮不解渴,痰中带血,寐差多梦,食欲不佳,小便黄,大便干结难解,舌红无苔,典型镜面舌,脉弦细而数。证属痰热互结,酝酿成毒,阴液亏损所致。治以养阴化痰,解毒散结为法,拟《通鼻化痰解毒方》加减:沙参15克麦冬30克 石斛12克 浙贝20克 THF30克 竹茹20克 玉竹12克 生地50克 CL15克 LK30克 海藻12克 GY40克夏枯草15克 苍耳子6克 鹅不食草30克 白芷5克(包煎) 白茅根30克 藕节20克。20付,水煎服,每日3次。
二诊,患者诉,服药后无出血发生,咽干声哑症状减轻,口渴症状明显改善,没有再出现痰中带血现象发生,痰液以前浓稠难以咳出目前易于咳出,痰液微黄腥臭。食欲无明细改善,小便色微黄,大便干结好转,夜间睡眠得以改善,病案中人名均为化名,转载请注明转自吴氏中医博客偶尔还有做梦情况发生。舌红减轻,舌上已有少量薄苔。脉弦滑而略数。患者要求加重药物剂量治疗,向其解释此证治疗切不可急进贪功否则会伤及胃气影响治疗,患者表示愿意继续配合治疗。随继以《通鼻化痰解毒方》加减:沙参15克麦冬30克 太子参20克 浙贝20克 THF30克 竹茹20克 玉竹12克 生地50克 CL15克 LK30克 海藻12克 GY40克夏枯草15克 刺蒺藜15克 鹅不食草30克 白芷5克(包煎) 藕节20克 生山楂15克鸡内金15克 炮甲粉10克(冲服),30剂,每日一剂,水煎服。
三诊,患者声音恢复正常,口不渴,偶有咳嗽,无明咳痰,食欲增加,二便及睡眠无异常,复查鼻咽部肿物已有缩小,舌淡红,苔薄微黄,脉弦。继以上方去玉竹、藕节、生地加丹参、三棱、路路通各10g。50剂,用法同前。
四诊,患者无其他不适症状,纳寐可,二便调。复查鼻咽癌肿物已缩小至原来二分之一大小。后继以《通鼻化痰解毒方》加减调理治疗半年,肿块消失,除局部微充血外,余无任何异常。上方药物打粉制成蜜丸如花生米大小。患者已回岗工作。嘱其继续服用半年,每次10粒,1天3次,半年后患者复查鼻咽镜、PET-CT均未发现复发及转移迹象,随访至今患者生活及工作正常。
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