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1.什么是病理报告?为什么肿瘤患者看病需要带上病理报告?
●活体组织检查或手术切除后,标本一定要送至病理科进行检查。病理科医生先肉眼观察标本,再经复杂的染色处理后行显微镜下观察,为了鉴别诊断和指导治疗,有时还会查免疫组化和/或生物标记物(如基因突变或重排等)。
●病理报告对医生和患者都是至关重要的,因为它对肿瘤的诊断、分期、分型以及制定治疗方案和预后等都起着决定作用。
2.如何从病理报告看出来肿瘤的恶性程度?
肿瘤的恶性程度有很多影响因素,描述的词汇也有所不同。最重要的根据是肿瘤细胞在显微镜下显现的分化程度。通常用三级法。
●I级即高分化,肿瘤形态较接近正常细胞组织,恶性程度低。
●II级即中分化,分化居中,恶性程度也居中。
●III级即低分化,分化最差,高度恶性。
●“病理性核分裂象”也是肿瘤恶性程度的指标,对恶性肿瘤的定性和分级非常重要。主要指在显微镜下观察时,能看到多少正在处于分裂状态的细胞,见到的分裂细胞数量越多,恶性程度越大。
3.为什么有的标本还要做免疫组织化学检测?
●免疫组织化学检测也可称为免疫细胞化学检测,简称“免疫组化”,这是近代病理学发展的一项重要技术,常用于鉴别诊断和指导治疗。
●好比照片,分辨率低时看不清的东西,分辨率高时就能看清,提供的信息量更大,判断更准确。以往,大约有5%~10%的病例单靠传统的染色技术难以做出明确诊断。近年来,随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的发现,免疫组织化学检测使许多疑难肿瘤得到了明确诊断,在对肿瘤细胞进行鉴别时,准确率可达50%~75%。
4.肿瘤基因检测有什么价值?
●基因检测是以研究疾病发生、发展过程中细胞分子生物学上的差异为基础,筛选和鉴定与疾病密切相关的蛋白质、核酸等生物大分子作为药物作用的靶点,通过靶向给药实现有效的靶向治疗及个体化治疗。
●肿瘤分子靶标的出现使得靶标药物能够针对癌细胞本身进行治疗,不会对正常细胞产生重大伤害,缓解患者病痛的同时更带给他们生的希望。自肿瘤基因检测技术应用以来,治疗效果十分显著,得到了越来越多的癌症患者的认可,是极为有前途的个体化治疗方法。
5.胃镜检查时,为什么医生让我做“Hp检测”?
●Hp是“幽门螺杆菌”的简称。Hp的感染非常普遍,在全球自然人群的感染率超过50%;我国感染率为40%~90%,平均约为60%。
●根除幽门螺杆菌可治愈消化性溃疡,防止溃疡复发,减少癌症的发生,甚至可以治愈部分淋巴瘤。在消化道疾病的检查报告单中,如胃镜和尿素13C/14C呼气试验报告单中,常见到“Hp检查:阳性”的表述,意思是“胃粘膜存在幽门螺杆菌感染”。
6.宫颈癌筛查中为什么要进行HPV分型检测?
HPV是人乳头瘤病毒的缩写,是宫颈癌的致病病毒。宫颈癌是中国女性第二大常见的恶性肿瘤。30岁以上妇女HPV持续感染平均8个月至24个月可发生宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变),平均8年至12年则可发展为浸润癌。因此,高危型HPV持续性的感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的元凶。我国半数以上的宫颈病变异型增生和宫颈癌由HPV-16型引起,此亚型是HPV病毒各亚型中致癌能力最强的。
7.鼻咽癌患者为什么要做“EBV”检查?
“EBV”是EB病毒的简称,EB病毒是1964年首次发现的一种疱疹病毒,潜伏在淋巴细胞内,能长期传代诱发癌症。鼻咽癌高发于我国南方(广东、广西)及东南亚地区,40岁以上中老年人多发,患者血清中可查见高效价EB病毒V抗原的抗体。
8.化放疗期间,最重要的“血象”指标有哪些?
化疗和放疗都有可能抑制骨髓的造血功能,造成白细胞、红细胞和血小板的减少,患者容易出现抵抗力下降合并感染、贫血、出血风险增加等情况。因此,化放疗期间,需要定期行血常规检查,一般来说,应每周至少一次,主要监测的血象指标包括:白细胞计数,中性粒细胞计数,血红蛋白以及血小板计数。
9.化疗后查血常规发现“粒细胞缺乏”,什么是粒细胞缺乏?后果严重吗?
粒细胞缺乏是指血液中的中性粒细胞(白细胞的一种)数量减少,血常规检验单上中性粒细胞绝对计数小于0.5×109/L。中性粒细胞减少程度与细菌感染的风险密切相关,如数量过低可急性起病,突发寒战、高热、周身疼痛,虚弱、衰竭、全身症状重,应视为内科急症。身体细菌隐匿之处,如口咽部、直肠、肛门、阴道等部位很快发生感染,且迅速恶化蔓延,引起肺部感染、败血症、脓毒血症等致命性严重感染。一经发现,应严格隔离消毒,给予足量广谱抗生素,及早开始造血生长因子(俗称“升白针”)治疗。多数患者停止放化疗并经过积极治疗后可恢复。
10.医生告诉我血常规检查“三系减低”,这是什么意思?
临床上常说的“三系减低”指的是骨髓造血功能全面低下的情况。从血常规化验单上看,表现为同时出现的白细胞减低、血小板减低和贫血。常见的“三系减低”的原因包括:放化疗的毒性抑制骨髓、肿瘤侵犯骨髓、合并其他造血系统疾病等。原因不明的或持续时间较长的“三系减低”常需要进行骨髓穿刺或活检来协助诊断、明确病因。
11.肿瘤患者为什么常有贫血?
●贫血无非有两方面的原因:红细胞丢失过多和生成不足。肿瘤患者合并贫血,特别是贫血持续时间较长时,常需要进一步进行贫血检测,包括测定血清铁、铁蛋白、总铁结合力、叶酸、维生素B12等,以评估体内造血原料的含量及以及肌体对造血原料的吸收利用能力,同时还要监测患者肾脏功能,并结合患者病史综合判断贫血原因。
●非血液系统肿瘤贫血的主要原因包括:化放疗药物抑制骨髓造血功能;由于肿瘤侵犯呼吸道、消化道或泌尿系统引起的失血性贫血;肿瘤细胞本身分泌一些细胞因子抑制骨髓造血功能;肿瘤侵犯骨髓以及营养不良性贫血。
12.什么是“便潜血”?
●一般健康人每日有2~4ml的血液从大便中丧失。若每日经胃肠的失血量超过5ml时,便常规检查中的潜血试验即可显示“便潜血阳性”。目前多采用免疫学方法选择性的识别人血红蛋白,所以在进食动物血后也不影响检测结果。
●大便潜血阳性是食管癌、胃癌、大肠癌等恶性肿瘤的早期异常化验结果之一,是提示排除消化道肿瘤的重要信号。不少老人就是在发现大便潜血后,及时进一步检查,早期发现癌症的。需要强调的是,有些老人混淆了痔疮的便血和肿瘤的潜血,延误了诊断。建议您只要发现大便有血(包括肉眼看不到的“潜血”),一定要弄个水落石出,彻底排除肿瘤。
13.我的尿外观没什么异常,医生的结论却是“血尿”,怎么理解?
无论肉眼观察怎样,只要在尿常规化验中发现尿沉渣显微镜检提示每高倍镜视野≥3个红细胞,即可称之为血尿,表明尿液中红细胞异常增多。如果仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液时,即肉眼可见尿呈红色或呈洗肉水样
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