不要让复发转移在自己身上重演！

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肿瘤的复发与转移，对于肿瘤患者而言，是一个颇应高度注重的问题。国内外相关研究表明，90%的肿瘤患者死于肿瘤的复发；我国肿瘤术后1年的复发率大于60%；肿瘤3～5年的复发率约80%，较长者超过10年仍会复发。肿瘤在复发过程中，大多数同时伴有肿瘤的转移。


肿瘤的复发与转移机制十分复杂。有研究认为，每克肿瘤组织每日约有高达300～400万个肿瘤细胞脱落（绝大部分肿瘤细胞在运行过程中可被多种因素所清除）。脱落的肿瘤细胞，可通过直接扩散、血液和淋巴等途径广泛转移。又由于不同肿瘤多只与某些组织更具亲和性，因此，不同肿瘤的转移部位并不完全一致。如肺癌常转移到大脑，胸膜和胸壁，肋骨、脊椎、骨盆等骨骼，以及淋巴结和肝脏等；食道癌早中期主要为壁内扩散，以及易直接侵犯邻近器官，晚期可转移到肝、肺、骨、肾、肾上腺、脑等；胃癌可直接蔓延侵袭至相邻器官，或转移到淋巴结、肝，以及肺、腹膜、肾、脑、骨髓、肠壁、盆腔、卵巢和直肠周围等；肠癌一般先是局部扩散，癌环绕肠壁一周生长约需2年，而癌浸润至肌层后易发生转移，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢等；肝癌的转移主要是肺，近达半数，其次为肾上腺、骨、淋巴结等；胰腺癌易发生早期转移，胰体尾癌又较胰头癌转移更广泛，可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管，以及淋巴结和肝、肺、骨、脑和肾上腺等。


       手术、放疗和化疗是目前治疗肿瘤的三大最主要方法。但由于肿瘤细胞的高脱落性，而除极少数早期发现且十分局限的较小肿瘤之外，手术一般不可能完全清除所有的肿瘤细胞，尤其是对于中晚期肿瘤，更几乎无根治的可能；放疗与化疗治疗，虽对肿瘤细胞具有相当的杀灭抑制作用，但放化疗所能彻底杀灭癌细胞很是很少的，否则，世界上也将不会因患该肿瘤而致危险了（其他如介入、射频、生物免疫治疗等方法，对肿瘤的治疗作用则更为有限）。正是由于无论手术和放化疗等，由于均难以彻底消灭肿瘤细胞，而肿瘤细胞又具有高脱落和易于广泛扩散转移的特性，方形成肿瘤的高复发转移率。

肿瘤一旦转移复发，其治疗尤为困难。主要在于肿瘤细胞又是一种能很快对化疗药物产生耐药性，对放疗产生耐受性的一类细胞。多数肿瘤在首次发现后，通过4～6个疗程的化疗或1～2个疗程的放疗后，即可产生接近完全性或完全性的耐药（受）性。因此，临床上的肿瘤放化疗治疗，大多为前几次效果尚可，而越往后效果会迅速越差，数次之后，甚至一边在放化疗，一边肿瘤却仍在自行其是地发展转移，此现象屡见不鲜，即是该肿瘤已经产生了完全性耐药（受）性所致，而必须停止相应放化疗，若继续即为过度放化疗，则是一种极为有害无益并为国际所反对的错误治疗行为。同时，还应特别注意的是，在肿瘤的化疗治疗中，肿瘤细胞所产生的耐药性常常为“多药耐药性”，即某肿瘤一旦对某个化疗药物产生了耐药性后，则不仅仅是对该药，而是会对无论已经应用与否的与该药同类的药物或药物的化疗结构类似和近似的多种药物，也均将同时产生耐药性。若不当的继续用药，同样为有害无益的过度化疗（临床常见不少医院对于肿瘤患者，在某化疗方案治疗无效后，动辄更换化疗方案，而所换药物又并非正确的行为）。

综上可见，临床上对于肿瘤的手术、放疗和化疗等治疗，虽具有十分良好的近期治疗疗效（是适宜肿瘤所应该也必须进行的有益治疗），但却均缺乏能长期抑制和杀灭肿瘤细胞的较好的远期疗效，以及肿瘤对放化疗可很快产生耐药（受）性等，从而才形成了肿瘤的高复发转移率，以及复发转移肿瘤的高死亡率。

对于肿瘤的“复发”，不少患者与亲属在理解和认识上都有所不当，则差之毫厘，谬以千里，甚至导致最终结果和代价的不可同日而语。很多患者以为，肿瘤在治疗后的一段时间里检测不到了，则可能是肿瘤没有了，并因此常常忽视甚至放弃治疗；当再次被发现肿瘤时，又认为这只是肿瘤的重新又开始了。这些认识都偏离很远。实际上，肿瘤的发展过程，本身是一个从小到大，从少到多，从一个部位到多个部位的无中断的连续生长转移的过程。肿瘤的所谓“复发”，只是一个与肿瘤检测水平紧密联系的习惯性说法。目前，检测肿瘤较先进的仪器有CT、MRI等，但仍只能检测出大小约0.8cm及以上的肿瘤实体，而对于更小的肿瘤实体以及肿瘤细胞等则难以检测出（癌细胞在显微镜下可见，但需取组织作检查，而实际生活中不可能在全身广泛和经常进行，多只在高度怀疑癌症时才取局部组织进行活检；癌指标虽然易查并有一定的辅助诊断作用，但在癌症的早期常不明显。这些也是众多肿瘤早期难以被发现，而一旦发现，则基本已是中晚期的原因所在）。


肿瘤尤其是在通过手术和放化疗治疗后，相当部分患者的肿瘤可在一段时间里检测不到了，但正如前所述，这其中除极少数确为完全治愈者外，绝大多数的肿瘤并不是真正的完全没有了，而实际是肿瘤细胞仍然存在，并在不断地生长发展和转移。当其处于尚不能被现有仪器所检查出时，为肿瘤的“隐性”发展阶段，直至发展到能被检测出，为肿瘤的“显性”阶段。肿瘤从“隐性”到“显性（复发）”，仅仅只是一个目前检测水平能否发现的界限，并不是肿瘤本身在发展过程中发生了某重大变化，也不是肿瘤之前未生长发展而现在才生长发展，更不是肿瘤从原“无”到重新“有”的概念。因此，在肿瘤处于较早较小较局限的“隐性”阶段时，对其尽早进行治疗尤其重要，救火于初，对于长期控制肿瘤，减少减轻复发转移，延长生存时间，甚至是完全消除肿瘤等，均具有十分重大的意义。而一旦火烈燎原方治，其结果与代价则勿庸重复多言了。