PD-1被称为广谱抗癌靶向药，什么是PD-1、哪些肿瘤患者可以使用PD-1？最全指南在此！

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PD-1类药物是一种免疫抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要的作用机制，是阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活T细胞识别癌细胞的能力，从而杀死癌细胞。

目前上市的PD-1抑制剂有哪些



目前国外已上市5种，包括默沙东的KEYTRUDA（Pembrolizumab）、百时美施贵宝的OPDIVO（Nivolumab）、阿斯利康的IMFINZI（Durvalumab）、罗氏的TECENTRIQ（Atezolizumab）、辉瑞/默克的BAVENCIO（Avelumab）。这五种免疫药物均尚未在中国大陆上市。

PD-1抗体有两种：

（1）Nivolumab（O药）

适应症：黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、头颈鳞癌、膀胱癌、肝细胞癌、微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的转移性结直肠癌。目前香港特区肿瘤中心对O药实行降价政策，正品香港行货药价仅18000港币左右。



（2）Pembrolizumab（K药）

适应症：黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈鳞癌、经典型霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、胃癌、微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的实体瘤。香港特区肿瘤中心对K药实行降价政策，正品香港行货药价仅33000港币左右。

PD-L1抗体三种：

Atezolizumab（T药）适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌。

Avelumab（B药）适应症：膀胱癌、梅克尔细胞癌。

Durvalumab（I药）适应症：膀胱癌。此外，I药正在开发包括非小细胞肺癌、头颈癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和血液肿瘤等在内的多种癌症的临床试验。特别是在非小细胞肺癌的临床试验中取得喜人数据，我们期待获批更多的适应症。香港特区肿瘤中心对I药实行降价政策，正品香港行货药价仅34000港币左右。



使用的时候，到底怎么选？在经济情况的基础上听医生的建议。

PD-1抑制剂的有效率

为什么免疫治疗会激起全世界的肿瘤医生、科学家和患者们如此大的兴趣和欢欣鼓舞呢？原因是PD-1抑制剂有如下三个重要的优点：

①持久性：对PD-1抑制剂有效的病人，疗效维持的平均时间较长，部分病友甚至维持了五年、十年。对于那些使用PD-1抑制剂达到完全缓解、疗效超过5年的幸运儿，有不少医生甚至觉得他们是已经“临床治愈”的。这是肿瘤学历史上从未有过的、开天辟地的。

②广谱性：PD-1抑制剂，目前来看，似乎对绝大多数肿瘤都可以尝试的。

③低毒性：PD-1抑制剂的毒副作用比传统的放化疗等治疗要小的多，3-4级严重不良反应的发生率降低了一半以上，大部分副作用都在患者可承受范围内。

PD-1抑制剂的副作用

虽然说整体副作用比传统的放化疗小，但还是有的。最常见的副作用是皮疹及“流感”样的表现：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等，上述症状大约出现在1/3的病人中，对症处理后，可逐步缓解。

什么样的病人适合PD-1

自2014年9月，第一个PD-1抑制剂上市以来，PD-1/PD-L1已经被FDA批准用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、头颈部肿瘤、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤、梅克尔细胞癌以及所有MSI-H（或dMMR）的实体瘤等肿瘤治疗。

此外，PD-1/PD-L1抗体在食管癌、三阴性乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌、胶质瘤、神经分泌肿瘤等其他多种实体瘤中显示出了初步、鼓舞人心的疗效。

已经正式上市的药物，都有明确的适应症，尚未获批的药物适应症，推荐在常规治疗失败后，慎重选择。具体情况，建议咨询主管医生或者咨询抗癌助手app上的专家。

PD-1抑制剂联合治疗

在绝大多数肿瘤中，PD-1抑制剂单独使用的有效率约在10%-30%；为了进一步提高，有效率，联合治疗是大趋势。目前，主流的联合方式有如下几种：

（1）联合另一个免疫治疗药物：目前PD-1抑制剂联合CTLA-4抗体已经证实批准用于恶性黑色素瘤，在其他肿瘤中也有初步的数据；此外，IDO抑制剂、TIM-3抑制剂等新型的免疫治疗新药，正在研发中。

（2）联合化疗：PD-1抗体联合化疗，已经被批准用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗；用于胃癌、肠癌、三阴性乳腺癌等也有不错的初步数据。

（3）联合放疗：PD-1抑制剂联合放疗，在肺癌等几种肿瘤中，已有不错的数据。

（4）联合靶向药：PD-1抑制剂联合抗血管生成药物（贝伐、阿西替尼、帕唑帕尼等），已有不错的初步数据。

（5）PD-1抑制剂联合肿瘤免疫疫苗、溶瘤疫苗（T-VEC）、免疫细胞治疗：有初步的探索，目前尚未成熟。

重点来了！怎么购买PD-1免疫药物安全有效又实惠

答案显然是香港。香港药品上市紧跟美国，且离中国大陆最近，语言相通，对于大陆患者来说，香港在获得肿瘤新药方面具有得天独厚的条件。事实上，PD-1/PD-L1免疫抑制剂从上市开始，就已经有许多内地肿瘤患者通过赴港治疗获得很好的治疗效果。香港特区肿瘤中心立足香港，不断为本港及内地肿瘤患者进行肿瘤西医、中医治疗等服务，为肿瘤患者在全球想办法。

特别值得注意的是，PD-1/PD-L1免疫抑制剂在香港属于处方药物，在香港受《药剂业及毒药条例》监管，须经香港医生处方方可使用。不正确的保存方法、来路不明的药物渠道、不按服用方法服用药物均会对病人生命造成极大威胁。邮购药物无法保证运输途中的储存环境，有可能严重影响治疗效果。