食道癌放疗并发症的应对方法

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食管癌放疗是治疗食管癌的一种有效方法，但食管癌放疗的同时往往会对患者造成严重的毒副作用从而致使患者身体受到较为严重的伤害，影响患者的身体恢复。下面肝癌频道吴氏中医就来谈谈食道癌放疗的并发症等毒副作用及应对方法:

①梗阻: 多数在放疗前仅能进流食或进流质有困难者，在放疗开始前3周有可能出现滴水不进的现象。其原因多为病变呈全周性浸润性生长,食管失去正常的弹性。肿瘤侵及和占据食管官腔，加之放疗引起的水肿，局部的炎性渗出所致。处理: 1.保证病人的每日入量，包括输液和静脉高营养或鼻饲，以保证病人每日所需的液体，蛋白和热卡;2.积极消炎和消水肿治疗。用少量激素可减轻水肿如疗效欠佳应请中医会诊协助治疗; 3.肿瘤所致梗阻不影响放射治疗，多数病人在放疗TD40TY左右进食梗阻可得到缓解。

②出血: 发生率约为1%，可以发生在任何时期，出血量可多可少，甚至大呕血，以致临床医生来不及抢救。对于那些有明显溃疡，特别是有毛刺状突出的较深溃疡病人，应减少每次的照射剂量，延长总治疗时间。

③穿孔: 食道癌穿孔被认为是灾难性的并发症之一。放疗中穿孔的基本理论认为是肿瘤的消退速度与正常组织修复不均衡所致。放射治疗本身不会促进穿孔，而且即使发生穿孔，时间也较晚。当食管病变已侵出食管壁，经照射后肿瘤组织坏死，纤维组织修复的速度较为缓慢，可形成穿孔，发生率约为3%。若穿入气管，则出现呛咳; 若穿入纵隔，病人可有发热、脉搏加快、白细胞增高及胸背部疼痛; 若穿入大血管则引起呕血、便血。对于已有穿孔的病人，多数人认为应停止放疗，但少数人主张继续放疗。穿孔病人的预后极差。

④心脏疾患: 胸部照射时，放射线对心脏的损伤是难免的。放疗后期，约有2%的人发生心包炎、心包积液和心肌炎等合并症。

⑤放射性肺炎: 放射性肺炎是肺组织接受一定剂量的电离辐射后所导致的急性炎性反应，多数患者在放疗结束后2~3个月内发生，表现为咳嗽、气短、发热等。咳嗽多为刺激性干咳，气短程度不一，轻者只在用力活动后出现，严重者静息状态下也会出现明显呼吸困难。部分患者可伴有发热，甚至发生在咳嗽气短等症状出现前，体温多在37~39度之间，也有出现39度以上高热者。如果病人合并有上呼吸道感染，或放疗同时及放疗结束后应用化疗时，特别容易引起放射性肺炎。一旦发生，给予激素、抗生素、镇咳、祛痰等药物，如疗效欠佳吴氏中医建议如疗效欠佳应尽早中西医结合治疗。

⑥放射性气管狭窄: 为气管受到超量照射所致，一般发生于4~6个月以后，最常见于胸廓入口和上胸段气管。放射性气管狭窄为进行性改变，至患者大多于确诊后2年内死于窒息，西医今无特殊治疗方法，吴氏中医建议尽早中医辨证治疗。

⑦放射性食管炎: 多数病人表现为吞咽疼痛、进食困难的症状较前加重。发生时间多数为TD20GY左右，主要原因为食管粘膜的充血，水肿，渗出及糜烂。处理: 1.消除病人误认为病情加重的思想负担，解释其原因; 2.轻者观察，重者则给予输液。适当少量激素和抗生素治疗，可获得较好的效果，无效则中医治疗。

⑧纵隔炎或脓肿: 食管癌放疗后癌细胞发生坏死，放疗剂量大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤，导致食管蠕动减弱甚至消失。随着放射线剂量增大，食管损伤越重，晚期甚至可能发生食管穿孔引起纵隔炎或纵隔脓肿。患者可在医生指导下用抗生素治疗，必要时要作脓肿引流。

⑨放射性皮炎: 较常见，表现为照射野皮肤瘙痒、皮肤潮红、皮下出血点。治疗可用外敷药物，西医一般用2%薄荷淀粉，吴氏中医的经验是使用如意金黄散茶油调敷。注意勿用手抓搔，保持局部清洁。放疗结束几周后，多数皮肤反应会消除。病人应小心对待自己的皮肤，使用冷水和温和的肥皂; 让水流过接受放疗的皮肤，不要摩擦。衣服在接受治疗的部位不要穿得太紧。不要摩擦、抓搔敏感部位。

⑩放射性脊髓病: 发生率在20%左右。多数病人在照射后 。1~2年出现，但有人放疗后立即出现。轻者可表现为上肢或下肢肌肉萎缩，或屈颈时双下肢有触电感，或双下肢无力、感觉异常; 重者表现为下肢瘫痪、大小便失禁，甚至全身瘫痪。治疗可采用神经营养药物及血管扩张药、激素处理，疗效不理想。大剂量维生素B1、维生素B12、维生素C并给与适量激素对症状较轻者有缓解作用，对重者疗效不理想。