治咳交流方

嘻嘻哈哈

导言：冉老认为咳嗽总的病机为气逆、肺痹、膈郁、中滞、络塞。针对咳嗽这一病机，冉老提出其治疗应当“开上痹，敛浮越，畅中气”及 “畅经隧”。外感咳嗽者，兼用治疗感冒之“清解其外，清疏其内，内外两和”。以下是冉老常用方剂。



1、冉雪峰止咳丸
半夏一两，乌梅四两，牡蛎、百合、代赭石各一两。
制法：乌梅煎浓汁，半夏、牡蛎、百合、代赭石研细末，将汁拌入末内，法丸如梧子大。
服法：每服二钱或三钱，白饮下，日二服或三服。外入止咳剂，多从“止”字方面着力，其药 多用收涩之品。故本方力求简单，用半夏之降、百合之敛、乌梅之收、牡蛎代赭石之镇摄，亦从“止”字方面着力。
2、射干麻黄汤
气阻于上，固宜散；气搏于上，又何宜过散，故用麻黄之辛散，即用射干之苦降。射干功同升麻，能降能升，有弛缓咽喉黏膜及肺支气管痉挛收缩作用，麻黄亦有此功能，一方面既可抑制，一方面又可促助，二药合用，以疗肺气上搏， 咽喉不利。古人治咳，多姜辛五味并用，姜以宣之，辛以通之，五味以敛之，一往一来，一阖一闭，反复涤濯剔除。紫菀、款冬为疗肺正药，加半夏则引全方诸药，作用于内，虽似外疏，却是内疏。
3、厚朴麻黄汤
较之射干麻黄汤，清肺降逆之功较大。一用生姜，一用干姜，不无几微分辨。生姜之宣，可助细辛之通，干姜之守，可助五味之敛。
4、越婢加半夏汤
婢当作脾。今肺失通调，不能洒陈五脏，而脾又不输阴津而输浊热，上冲上激，致咳剧变喘，迫成肺胀。方制草姜枣和中安中，奠定中土。石膏引麻黄作用于内，由阴出阳，直越脾气而上之，所以谓之越脾。肺气通调，下输膀胱，水精四布，五经并行，故越婢汤可疗水气。本方着重在加半夏：不加半夏则为治恶风 之身肿，加半夏乃为治上气之肺胀。半夏降逆安胃，草姜枣得半夏则和中功力更 大，麻黄、石膏得半夏则外发趋势更戢。不重用麻黄，脾不能越；不加半夏，不 能变治外为治内。
5、麦门冬汤
本方麦冬独用七升，超全方药量数倍，盖麦冬不宁，沃燥增液，能疗胃络脉绝，续绝伤，荣枯起朽，以滋培肺脏阴精生化之源。参草枣米，即是协助此以成 功。虚则补其母，此可与小建中相似，均是从化源处着力，为一阳一阴之对峙。 此方于大队甘润之中加半夏一味，以降其逆而下其气，痰饮门纳半夏以去其水， 此并纳半夏以戢其火，颇为巧妙。
6、葶苈大枣泻肺汤
肺气郁，非辛弗泄，葶苈味苦而辛，又与气寒化合，芳香、滑润、消炎、 散结、宣窍。真葶苈味大苦，故用大枣甘以缓之。大枣先煮不久煮，均饶意义。 治肺痈，治肺痿。
7、《千金》苇茎汤

苇茎凉而不滞，清而能透，稀释酷厉，缓和毒素；佐薏苡仁，则清而兼调； 佐瓜瓣，则清而兼泄；而薏苡仁、瓜瓣，又均具除湿消肿作用，相得益彰。加桃 仁，则由血已化之脓，或脓中已败之血，均可一扫而清。
8、苓甘五味姜辛半夏汤
五味协苓桂，只能降冲，而五味协姜辛，乃能疗咳。半夏本不去水，协茯苓，则去水力大，协五味姜辛，则疗咳力大，故曰为正治痰饮咳嗽之方也。
9、苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤
小青龙条倚息不得卧，水气郁于里，而用麻黄。本条其人形肿，水气现于 表，而反不用麻黄。盖外实可用麻黄，内实亦可用麻黄，若外假实而内真虚，则 决不用麻黄。逆而用之，必动冲气，或痹且厥，不宁麻黄动冲，即姜辛温宣，亦 可撩动冲低再发。此本方所以不用麻黄之温散，而用杏仁之苦敛也。杏仁可促助麻黄，杏仁亦可监制麻黄，杏仁并可代替麻黄。用麻黄是求通肺气，用杏仁亦是 求通肺气。