同是咳嗽，到底差在哪里？

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肺部的疾病如同一个家庭里的孩子，有很多地方生来相似，实则区别很大，今天我们来了解下慢性支气管炎及哮喘这两兄弟。

“同胞兄弟”之间的定义

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。当然也有特殊类型的支气管炎，比如喘息性支气管炎。

哮喘是指多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，可以导致气道高反应性，通常表现为可逆的气流受限，临床上表现为反复发作性的喘息/气急/胸闷或咳嗽等症状。其中也有单纯表现为咳嗽的哮喘，也称作咳嗽变异型哮喘。

从八个方面鉴别哮喘与慢性支气管炎

这两个同样为肺部的疾病，病理也都为慢性炎症，包括症状上也有一定的相似性，该如何鉴别呢？

（1）发病年龄：哮喘多从年幼起病，而慢性支气管炎多在40岁以上；

（2）病因：两则都与基因相关，而哮喘具有遗传倾向，慢性支气管炎遗传倾向不确切，哮喘多与过敏相关，而慢性支气管炎则与环境以及烟雾刺激有关；

（3）症状：哮喘呈发作性，可以自行缓解，也可以用药后缓解，主要表现为胸闷/气促，在接触刺激物时明显；而慢性支气管炎通常表现为咳嗽/咳痰，胸闷/气促却不明显，与接触刺激性气味时无明显关系；

（4）发作季节：哮喘以春秋季发病率较高，而支气管炎在寒冷的季节发病较高；

（5）影像学：典型哮喘不合并COPD的情况下，无论是肺部CT或者胸片表现为完全正常，而慢性支气管炎可以表现为肺纹理增粗；

（6）肺功能：哮喘激发/舒张试验阳性，而慢性支气管炎则表现为阴性；

（7）治疗上：哮喘多使用抗炎/抗过敏/支气管舒张药物，症状可以缓解；而支气管炎则需使用抗感染/祛痰等药物；

（8）疾病预后：哮喘虽无法治愈，但却可以控制，规范治疗哮喘，预后良好；慢性支气管炎以避免接触诱因为主，化痰对症治疗。两种疾病最后都有可能发展成慢性阻塞性肺疾病。

肺部的疾病就如同感情纠葛，无论是哪种疾病，尽早治疗，避免诱因，都非常重要。