明代针灸医家杨继洲的“针灸处方”

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《针灸大成》卷九“治症总要”是杨氏祖传和自己的临证经验，全篇主要论述针灸对各科（内、外、妇、儿、五官等）疾病的治疗。

全篇共151条，有68条列举了症状与针灸处方。
兹列举重要针灸处方，加以剖析，以供参考。
1.治全头痛头顶痛方
【症状】 整个头部均痛或头顶痛
【处方1】 百会、合谷、上星
【处方2】 神庭、太阳     
【针法】 先补后泻，宜补多泻少，其病再发，愈重如前，法宜泻之，无不效也，复针后穴。
【按语】 手足三阳经均会于头，头为诸阳之会，故头痛为临床常见的症状之一。
头痛的原因很多，但不外虚实二候，杨氏主张用先补后泻法，应补多泻少，以补气血，祛邪气，若不效，应改用泻法，并复刺2方，每多获效。
2.治头风痛方
【症状】 感受风邪引起头顶痛
【处方1】 百会、后顶、合谷
【处方2】 中脘、足三里、风池、合谷
【按语】 感受风邪引起头顶痛，取百会、后顶、合谷。
针刺当用泻法，以祛风止痛。若针后不见效果，应考虑先以治痰，后以祛风，往往可见奇效，用中脘、足三里化痰通络，风池、合谷祛风止痛。
杨氏未出针法，余以为当以泻法治之。
3.治内障方
【症状】 白内障，视物不清
【处方1】 瞳子髎、合谷、临泣、睛明
【处方2】 光明、天府、风池
【按语】 白内障多因年高肾阴亏损，或由房室不节，思虑过度，肾阴虚而水不涵木，肝阴亦虚，目为肝窍，目失肝肾之阴的濡养而生内障。
瞳子髎、睛明、头临泣为局部取穴，合谷善治头面部疾病，风池是治眼病的要穴，光明有明目之效，天府为肺经穴。
临床验证，确有明目之效。
4.治目赤暴痛方
【症状】 目红赤，疼痛
【处方1】 合谷、足三里、太阳、睛明
【处方2】 太阳、攒竹、丝竹空
【按语】 杨氏认为本病病因是“时气所作，血气壅滞，当风睡卧，饥饱劳役”。所谓“时气”是指时行戾气，具有很大的传染性，或由感受风邪、饥饱劳累引起，使眼部气血壅滞而成。
本症相当现代急性结膜炎等眼科疾病，当属实证，故应以泻法治之。
5.治胬肉侵睛方
【症状】 白眼处有翼状胬肉向黑眼处攀缘
【处方1】 风池、睛明、合谷、太阳
【处方2】 风池、期门、行间、太阳
【按语】 杨氏认为，本病系“伤寒来解，却有房室之事，上盛下虚，气血上壅；或头风不早治，血贯瞳人；或暴下赤痛，或因气伤肝，心火炎上，故不散也。及妇人产后，怒气所伤，产后未满，房事触动心肝二经，饮食不节，饥饱醉劳，皆有此症。”
并指出本病是慢性病，非一时可取效，故疗程须长。即“非一时便可治疗，渐而为之，无不效也。”
在治疗中，1方与2方可交替使用。本病病机在于上盛下虚，气血壅滞，故可考虑用泻法治疗。
6.治怕日羞明方
【症状】 怕见日光，睹灯光冷泪自出，见日光则感眼部干涩疼痛
【处方1】 小骨空、合谷、攒竹、二间
【处方2】 睛明、行间、光明
【按语】 眼睛畏光，酸涩流泪是虹膜睫状体炎的主要症状。
杨氏认为本病病因是“在路迎风，串入眼中，血不就舍，肝不藏血，风毒贯入”而引起。本病外因主要是感受风毒病邪；内因是由于肝不藏血，肝主目，目失肝血之养，故易感受外邪。
处方1中小骨空是经外奇穴，在手小指背侧指骨关节中，可治疗各种眼疾。攒竹为局部取穴，合谷可通头面之经气，二穴可治目昏。
处方2睛明为局部取穴，行间可泻肝火祛除风毒，光明有明目之效。
本病以邪气盛为主，故针法应先泻后补。
7.治嗅觉失灵方
【症状】 鼻窒不闻香臭
【处方1】 迎香、上星、五处、禾髎
【处方2】 水沟、风府、百劳、太渊
【按语】 杨氏认为本病系“伤寒不解，毒气冲脑，或生鼻痔，脑中大热”引起。临床中，嗅觉失灵多见于急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、萎缩性鼻炎等症，多由感受风寒化热，蕴于鼻窍而成。
迎香、禾髎是局部取穴，五处是膀胱经穴为临近取穴，上星是治疗鼻病的要穴。
处方2的风府、水沟用来开窍醒脑，肺开窍于鼻，故取肺经原穴太渊以宣通肺气。百劳是经外奇穴，在大椎上二寸，旁开一寸，可通调肺气。
本证多属实证，故针刺当用泻法。
8.治鼻衄不止方
【症状】 鼻出血不止
【处方1】 合谷、上星、百劳、风府
【处方2】 边香、人中、印堂、京骨
【按语】 鼻衄是由于“血气上壅，阴阳不能升降，血不宿肝，肝主藏血，血热妄行”而引起。本病病机是血气上壅、血热妄行，故应以凉泻法治之。

督脉通于鼻，泻上星、风府可清上冲之热，合谷可清气分热，鼻为肺窍，百劳可清肺热而止鼻血。
处方2迎香为局部取穴，人中、印堂可清上冲之热，京骨是膀胱经原穴，可泻膀胱经之热，以缓解气血上壅之势。
9.治牙齿肿痛方
【处方1】 吕细、颊车、龙玄
【处方2】 肾俞、三间、二间
【加减】 ①上牙疼：吕细、太渊、人中
               ②下牙疼：合谷、龙玄、承浆、颊车。
【按语】 杨氏认为牙痛是由于“肾经虚败，上盛下虚，阴阳不升降”而得。
笔者认为肾阴虚是本，阳明经火热是标，故当标本同治。
吕细即太溪，可补肾阴而降火，肾俞亦可补肾治疗上盛下虚。颊车、承浆、人中为局部取穴。二间、三间、合谷可泻大肠之热，龙玄在列缺后青脉中，当以刺血泻热。
本处方肾俞、太溪应以补法，余穴均以泻法为宜。
10.治耳内虚鸣方
【处方1】   肾俞、足三里、合谷
【处方2】 太溪、听会、足三里
【按语】 本病是由于“房事不节，肾经虚败，气血耗散”而致。
肾开窍于耳，肾阴虚则耳内鸣响，特点为高音调鸣响，时发时止。可先刺处方1，不效再刺处方2，针刺当用补法。
肾俞、太溪补肾阴益肾气，听会为胆经经穴，善治耳鸣，足三里补后天之气，以益先天之气，合谷可通头面部气血。
11.治耳聋气闭方
【处方1】 听宫、听会、翳风
【处方2】 足三里、合谷
【按语】 耳聋多由于“伤寒大热，汗闭，气不舒”而致。临床中，耳聋多见于高热之后，或药物中毒，均可参考本方治疗。当以平补平泻法为宜。
听宫、听会、翳风均为局部取穴，是治疗耳聋的要穴。足三里在于益后天之气，合谷可通头面五官之气血。杨氏用足三里、合谷有独到之处。