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“人年四十而阴气自半”,况郁久化热,更灼胃阴,而胃之受纳腐熟水谷必赖胃阴的濡润方能行使,故慢性萎缩性胃炎患者胃阴不足之证也较常见。
而胃为阳土,喜润恶燥,故治疗胃阴不足之阴伤燥生之证,当以甘凉濡润为主,以养胃阴。
如叶天士所说:“宜用甘药,以养胃之阴。”(《叶氏医案》)。
慢性萎缩性胃炎出现胃阴不足之证时,其病情多较深重,难以速复,治当缓图。
处方常以益胃汤、麦冬汤、沙参麦冬汤等化裁,常用药如南沙参、北沙参、芦根、石斛、麦冬、百合、玉竹等甘微寒柔润之品,若阴液不复,可加乌梅、芍药、甘草以冀“酸甘化阴”。
然而遣用大队滋阴养津之品,势必要黏腻胃腑,呆滞气机,使胃腑不通,受纳不能。因此,滋阴的目的在于充养胃气,不可大量拥堆。
必须在滋阴药中少佐理气和运、醒脾消导之品,以鉴其弊,如在养阴药中加入白扁豆、姜半夏、谷芽、麦芽、鸡内金、佛手花等,以使补而不滞,滋而不腻。
此外,在养阴益胃药中少用黄芪、白术等甘温之品,以期阳生阴长。
萎缩性胃炎是胃炎向癌变进展的关键节点,在治疗上,西医主要是改善胃黏膜炎症,延缓进展,但手段有限。
对于幽门螺旋杆菌阳性的患者,根除治疗目前仍是慢性萎缩性胃炎和肠化最基本的治疗。
包括补充叶酸、维生素C、胡萝卜素、非甾体类药物等作为预防胃癌的方法,但仍有争议。由于病情迁延、难以根治和药物治疗疗程较长,病人依从性较差,对萎缩性胃炎的治疗效果并不理想。
因此,对于慢性萎缩性胃炎的中医治疗显得尤为重要。中医治疗的具体方案请咨询专业医师 |
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