冠心病如何改善

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被诊断为冠心病后，务必认真对待，遵循医嘱从以下三方面做起，对疾病实施全面管理：改变不良生活习惯；控制可控的危险因素；规律服用药物。

一、改变不良生活习惯

冠心病的发生和进展，与日常生活中的不良习惯有很大关系。不良习惯不改善，药物治疗的效果也会大打折扣。

建议注意以下方面，纠正不良生活习惯。




主动戒烟，并且远离二手烟。戒烟困难或者出现严重戒断症状者，可及时向医生求助。

限制饮酒次数和饮酒量。男性每天饮用的酒精量不应超过 25 克，女性不应超过 15 克。

建立良好的饮食习惯。少吃肥肉、动物内脏、油炸食品等高油脂食物，适当多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物；

合并高血压者，减少食盐摄入，炒菜时少放盐，少吃腌制食品等高盐食物；合并糖尿病者，控制甜食、糕点、米面等高碳水化合物食物的摄入。

避免久坐，适当锻炼。因担心症状发作而不敢进行锻炼的想法是不正确的。

病情稳定时，在不诱发症状的前提下，规律进行中等强度的有氧锻炼（如快步走、慢跑、日常家务劳动等）有益健康。

初次进行运动时，最好请医生进行评估。通常可每周运动 5 天以上、每天 30～60 分钟。

减肥。超重或肥胖者，应在饮食控制及加强锻炼的基础上，尽量将体重控制在适当范围内。

二、控制可控的危险因素

冠心病的可控危险因素主要指高血压、高血糖和高血脂，应对这些危险因素进行长期有效控制。

1、控制血压

冠心病患者，血压一般要控制在 130/80 毫米汞柱（mmHg）以下。可以在限盐、控制体重、加强锻炼的基础上，遵循医嘱服用降压药物。

治疗期间，应养成自我监测并记录血压的习惯。若发现血压波动或正在调整服药剂量，应适当增加测量频率。血压控制不理想时，及时就医，医生会酌情调整治疗方案。

2、控制血糖

合并糖尿病者，要注意控制饮食，遵循糖尿病的饮食方式，并注意监测血糖。在不出现低血糖的前提下，一般要将空腹血糖控制在 6~7 毫摩尔/升（mmol/L），餐后血糖控制在 8~10mmol/L。此外，要定期去医院化验糖化血红蛋白(HbA1c)，将其控制在 7% 以下。

3、调节血脂

除采纳低脂饮食外，冠心病患者还要定期检测血脂水平，请医生帮助调整降脂方案。

很多冠心病患者质疑，“血脂完全正常，为什么还要吃降脂药？”事实上，他汀等调脂药不仅能降脂，还可以减少心肌梗死、卒中（即中风）等心血管事件的发生率。

对于血脂水平的控制，冠心病患者比一般人群要求更严格，医生会予以个体化的建议。

在一定范围内，血脂水平控制得越低，出现心血管事件的风险越低。

三、规律服药

阿司匹林（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、替格瑞洛（Ticagrelor）等抗血小板药物，以及他汀类降脂药物，是冠心病药物治疗的基石。

根据患者的自身情况、合并疾病，医生可能还会加用其他药物，例如 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。

此外，为了控制血压、血糖等危险因素，医生可能还会建议服用降压药、降糖药等。

注意：治疗期间要坚持服药，切勿随意停药，即使指标已经正常。在定期复查中注意与医生沟通，告知医生自己的症状、指标变化并咨询医生的建议。

要了解常用药物可能引起的不良反应，例如抗血小板药物可能引发出血，服药期间应注意有无皮肤、黏膜、牙龈、鼻出血，有无便血和大便发黑的现象；他汀类药物可能引起肌肉损伤，要留意有无四肢肌肉酸痛等表现。

四、小结

应对冠心病，需要全面管理，不仅需要医生的诊治建议，更加需要的是患者的自我管理、坚持和配合。除调整生活方式外，还应控制各种可控危险因素，并坚持规律服药。

总之，医生的诊治必不可少，患者的自我管理、坚持和配合也非常重要