【纪实连载】一则《慢性萎缩性胃炎、食管炎》的方剂

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患者，陈某，68岁。上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦小滑、胃镜显示“慢性萎缩性胃炎，慢性食管炎”。B超显示“肝回声增粗”

病症分析：

1、上腹饱胀，食欲不振，为湿浊阻滞，脾胃运化不利

2、隐痛者，乃气机为湿邪阻滞不畅而至。

3、舌质红，可见胃阴已伤。

症属阴虚气滞湿热，治疗以清化湿热，兼顾胃阴不足，

方选：太子参15，白芍药15，炙甘草5，厚朴10，苍术10，藿香10，陈皮6，半夏10，超薏苡仁30，茯苓12，麦芽20，黄连2，半枝莲10，仙鹤草20，鸡内金10，白花蛇舌草15.每日一剂，水煎服。


  



吴氏老中医按语

湿阻证之胃脘痛的主要症状表现为胃脘痞胀，甚则隐痛，食欲不振，口黏或甜，纳食差，身体困倦，舌苔白腻，脉细濡

治疗以：芳香化湿

常用药：藿香，佩兰，陈皮等配入药方。

随症加减：苔厚腻，胸闷，腹胀者可加入炒苍术，厚朴，胸闷脘脾不畅者加入砂仁，豆蔻，口中流清涎者加益智仁，脘胀便溏者加炒白术，茯苓，超薏苡仁，焦神曲，舌苔白腻经久不化者加干姜，草豆蔻。

肝胃不和症胃脘痛的主要症状为胃脘部隐痛，胀痛，痛及肋下（一侧或双侧），嗳气较多，得嗳则舒服，嗳气不遂则胃脘胀痛尤甚，胸闷不畅，舌苔博白，脉弦，症状加重或发作常与情志因素相关，且患者平素易急躁，抑郁。

治疗以舒肝和胃。

常用药：柴胡，桔梗，炒白芍，炒枳壳，佛手片，郁金等。

随症加减：胃气上逆者加半夏，丁香，柿蒂，刀豆壳。兼咽中不适，胸部隐痛者加木蝴蝶，八月札，情志不畅者加合欢花，香附，脘肋痛教严重者加延胡索，气滞久而化热，胃脘部有灼热不适感，反酸，舌质红者，可加入牡丹皮，栀子，浙贝母，黄岑，左金丸。