癌症患者选择手术，切得越多越好吗？

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恶性肿瘤、也就是癌症，手术是最主要的治疗措施，但是随着医学不断进步，人们治疗肿瘤不再是“一切了之”，而变成手术、放疗、化疗、靶向、免疫、内分泌、中医药等多种手段合理应用的综合治疗，最终目的是让病人生存时间得以延长、生活质量得以提高！

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很多患者得病后都会选择手术，手术时会关心一个问题，那就是手术需要切除范围多大的正常组织？这个并没有定论，没有统一的标准。因为每一种癌症的生物学行为不一样，发生周围浸润的程度不一样。在临床上面，是根据临床经验，根据既往的病理结果，来判断应该切多少。

有些患者会说，那医生可不可以多切一点，这样就可以保证切缘呈阴性了。从理论上说是这样的，但是不能切得太多，以乳腺癌为例，如果你要做保乳手术，切得太多，那么乳房的外形就会受到影响，保乳的效果就不好了。同时，有时手术范围越大，并发症也会越多，死亡率相对增加。肿瘤手术应该以彻底切除肿瘤和应该清除的淋巴结为治疗原则，而不是想当然地认为切除的范围越大，清除的淋巴结越广越好、超出范围的扩大手术，有时并不能延长患者的生存期，反而对患者身体造成伤害，降低患者的免疫力，导致非常不好的后果。手术范围越大，并发症也会越多，死亡率相对增加。

特别地，对体质弱、年龄大于70岁的患者，手术要求时间短，不能大面积地进行淋巴结清扫，要尽早结束手术，过长的麻醉时间会对这一些患者术后的康复带来一定的负面影响，而且手术时间过长，并发症也就越多。尤其是进行开胸手术，如食管癌、肺癌等，在彻底清除肿瘤的情况下，越早结束手术对病人越有利。

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还有一些情况不适合手术：非实体瘤或全身性肿瘤的患者，如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。还有一些晚期癌症患者，有恶病质，严重贫血脱水及营养代谢严重紊乱的患者也不适合手术；一些患者有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高烧发热、严重传染病的；肿瘤全身广泛转移、肿瘤切除比较困难者，如鼻咽癌、食道上段癌、舌根癌等；肿瘤向四周浸润性生长、边界不清，手术无法切除干净者，如中晚期扁桃体癌、胰腺癌等。

肿瘤治疗的特殊性还在于要考虑后续治疗问题，至少在目前肿瘤还未能彻底根治的情况下，要想到肿瘤复发和术后辅助治疗以及再次手术的可能。