一文读懂三阴病

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《伤寒论》以六经辨证为纲，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，其中太阳、阳明、少阳为三阳，太阴、少阴、厥阴为三阴。之前为大家介绍了三阳病的基本情况，三阴病我们也要了解起来，快来看看今天份的文章吧。

1.太阴病基本属性
病位：太阴病为里阴证。病邪所反应的病位为三阴之里。

病性：属于阴（寒）。

病态：属于虚。

太阴病提纲证：《伤寒论》第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”

太阴病特征：主里虚脏寒而统气血。证见虚寒、畏寒无热，腹满而吐，食不下，自利益甚或溏泻不爽，时腹自痛，自利不渴，脉沉等。

太阴病病机：胃气弱，里虚寒盛，寒凝气滞，寒湿（饮）内盛。

太阴病的核心病机：中焦里虚寒饮（湿）盛。

太阴病治法：寒者热之，温法（温里散寒化饮）。


2.少阴病基本属性
病位：少阴病是三阴的表病。病邪所反应的病位在三阴之表，为表阴证。

病性：属于阴（寒）。

病态：属于虚。

少阴病提纲证：《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”

少阴病特征：主津虚营弱而统阴阳。证见脉微细，但欲寐，欲吐不吐，心烦，自利而口渴，引水自救但喜热饮。下焦虚有寒，如腰腹冷痛，小便色白，心痛，无汗或有汗，无热或无大热，畏寒怕冷，咽痛，颈项痛，或肩背痛，或四肢逆冷疼痛。



少阴病特殊性：三阴在里，相对于三阳，少阴本证实质属里证。少阴病有双重身份——少阴表证和少阴里证。

少阴病从脏腑论为脏，从三焦论为下焦，本于下焦真阳，所以少阴亦主心肾：心为上焦表之里位，肾为下焦里之表位。

心阳、心阴位于上焦表而既济于下焦之里，为表中之里位、里用，可理解为阳之里。

真阳、真阴位于下焦里而发用于上焦之表，为里中之表位、表用，可理解为阴之表。

少阴病病机：表虚寒，里虚寒，阳虚（真阳），或阳（真阳）衰，戴阳，机能沉衰。

少阴病的核心病机：真阳虚衰，表里寒盛，津虚营弱。

少阴病治法：寒者热之，温法（扶阳解表，温化寒饮）。



3.厥阴病基本属性
病位：厥阴病是三阴的半表半里阴病（证），病邪所反应的病位在三阴之半表半里，太阴少阴之间，太阴为里，少阴为表。厥阴为半表半里，调和太阴与少阴，并通过少阳沟通太阳阳明而调和全身阴阳。

病性：属于半寒热偏于寒。厥热往复。

病态：属于半虚实而偏于虚。厥阴病主要是外感病（证）或内伤杂病（证）发展变化或传变过程中呈现的一种半寒热，半虚实，寒热错杂的格局。

厥阴病提纲证：《伤寒论》第326条：“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”

厥阴病特征：主阴阳而统寒热。证见寒热错杂，厥热往复，四肢逆冷，或厥逆，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则呕吐，手足逆冷，下利或便秘，呕吐，腹满或腹痛，肢冷，乏力，胸胁满，心下满，胸胁满微结，或胸胁胀痛，呃逆，泛酸，口腔咽喉或外阴溃疡疼痛等。

厥阴病辨识要点：《伤寒论》第337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者，手足逆冷者是也。”

厥阴乃绝阴就阳之意，两阴交尽，阴之极而就阳，极而逆，逆则厥，其病多自下而上，处于阴尽阳生、阴极生阳之节点。

厥阴者，绝阴也，即阴阳不交通，营血不交通，表里、三焦不能通或不和，水火互结不通、不运，阴阳气极升降逆反。厥阴病在两阴之间，有太阴病、少阴病证候，因为还与三阳沟通，阴极生阳，所以还有三阳病的部分证候。

所以，阴阳合病，即寒热错杂（上下寒热，表里寒热）虚实夹杂、阴阳不和、不通者，皆属于厥阴病。胡希恕先生说：“阳的经脉指动脉；阴的经脉指静脉；阴阳气（动静脉血）不相顺接指动静脉血不沟通，衔接中断，由外往里往上逆冷。”（《胡希恕伤寒论讲座》）

厥阴病病机：寒热错杂（上热下寒多见），虚实夹杂，阴阳不通，营血不通，表里、三焦不通或不和，水火不通。

厥阴病的核心病机：阴阳气不相顺接，表里阴阳营卫不和，三焦水热互结、气机逆乱。

厥阴病治法：表里、阴阳气血同调（表里兼顾，寒热并治，补泻兼施）。