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患者,姜某,男,54岁。
患者2002年2月因上腹胀,隐痛就诊,胃镜提示:浅表萎缩性胃炎。在门诊服药,效果不好。于2003年4月经当地医院检查,确诊:胰腺癌,行胰腺癌根治术,术后化疗8次,出现肝功能损害,上腹部胀痛。
后患者上腹部胀痛经常性的,毫无规律,畏寒肢冷,午后低热,大便糖稀,每天1-2次,精神疲惫,食欲不振,夜不能寐。
患者平素属于过敏体质,手掌皮肤容易起水泡。患者于2004年5月来诊。
初诊:面部色素沉着,舌质暗红,舌苔薄腻,黄白相兼,脉小玄而数,腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,后腰无叩击痛,肝肋下没有涉及,无移动性浊音。治疗以清化湿热,抑肝扶脾,理气和中。
【方剂】黄连2,厚朴10,藿香10,焦白术10,山药15,蝉蜕3,炒防风6,陈皮6,陈香橼10,五灵脂6,龙葵10,益智仁10,高良姜3,白芍药15,灸甘草5,白花蛇舌草15,水煎,每日一剂,分2次服。
另三七粉1,每日2次冲服
二诊:午后低热已退,大便糖稀缓解,脘腹脾胀隐痛时有,畏寒,精神不佳,苔脉从前。胃镜显示:反流性食管炎,浅表性胃炎。
【方剂】刀豆壳20,木蝴蝶6,佩兰10,青蒿10,黄连2,厚朴10,藿香10,焦白术10,山药15,蝉蜕3,炒防风6,陈皮6,陈香橼10,五灵脂6,龙葵10,益智仁10,高良姜3,白芍药15,灸甘草5,白花蛇舌草15,水煎,每日一剂,分2次服。
三诊:发热未见,畏寒好转,上腹偏左脾胀隐痛,没有精神,大便成形,每日一次。舌质微红,边有齿印,苔薄白,脉小弦而数。辩证属于术后正邪虚妄。
【方剂】青蒿10,建曲15,海金沙12,黄连2,厚朴10,藿香10,焦白术10,炒防风6,陈香橼10,益智仁10,高良姜3,白芍药15,灸甘草5,白花蛇舌草15,水煎,每日一剂,分2次服。
另,三七粉1,每日2次冲服,六神丸10粒,每日2次口服
四诊:患者脘腹疼痛缓解,但精神不佳,容易出汗,大便干结,舌红,苔薄黄,脉小数,因胰数脾,行胰全切术后,脾气脾阴不足,郁热未清,气血不畅。
【方剂】太子参12,山药15,黄精10,五味子3,白芍药15,灸甘草5,黄连1.5,鸡内金10,半枝莲15,蚤休10,野料斗15,谷芽30,百合20.水煎,每日一剂,分2次服。
另:三七粉1,每日2次冲服,六神丸10粒,每日1次口服.
经过四个月的治疗,患者的不适症状均消失。后追访2年,情况尚好。
桂林吴氏老中医按语
对于消化道肿瘤患者,在辩证服用中药的同时,还常选用活血止痛,清热解毒之三七粉,六神丸等,以对抗肿瘤,预防复发。用时但要注意用量,以防损伤肝脾,
肿瘤患者原本脉平,如果突然转数,为病情加重,病灶有转移之象,党提高警觉;如果脉持续呈数象而不缓解,并伴有低热,痛增,则,则预后多不良。
注:具体治疗与用药请遵医嘱 |
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