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发表于 2021-11-16 08:45:22
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对于肿瘤患者来说,提高生存率是治疗的重要目的。而我国肿瘤患者五年生存率低于欧美等国家,其中一个重要的原因是忽视了一种“疗法”——营养治疗,美国住院肿瘤患者78%能受益于这种疗法,我国只有29%,在这29%的患者中,还有一半以上是不规范的。
至关重要的是这种“疗法”,简单又不贵。首都医科大学肿瘤系主任石汉平教授已经在呼吁:我们应营养治疗成为肿瘤患者的一线治疗!
PART
01
我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%
世界卫生组织明确表示:营养不良过去是、现在是、未来仍将是全世界范围内的第一死亡原因。
资料显示,高达50%肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会15000余例患者的调查提示:我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率高达67%。而肿瘤患者通过营养治疗,保证抗肿瘤药物治疗的疗效,能显著降低了并发症的发生率,降低患者的死亡率,提高患者生存率。
石汉平教授等预测:如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗,至少可以将我国肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。
PART
02
营养治疗节省患者住院医疗花费20%
而从费用上讲,营养治疗保证治疗所需要的体能,避免因为过度消瘦而增加其他医疗干预措施,整个医疗花费不仅没有增加,反而花费更少。
来自美国菲利普顿的研究表示:营养治疗不但不会增加医疗费用,而且可以节省患者住院医疗花费的20%左右。
PART
03
营养治疗是治愈慢性病的最终解决方案
美国于上世纪80年代表示,营养治疗是治愈慢性病的最终解决方案。加拿大在2000年将“营养是一线治疗方案”方案列为国策。
然而,时至今日我国的营养治疗却还没有纳入医疗收费系统,并且营养制剂常常被列为医疗改革的对象,普遍认为只是辅助药物,可有可无,甚至可以删除掉。
PART
04
扔掉偏见,重视营养疗法
肿瘤患者存在营养不良的现象很多,归类可分为肿瘤本身的高代谢消耗、肿瘤治疗过程中的不良反应没有得到及时处理或处理的不好、患者对营养认知存在误区,破除营养误区对患者至关重要。
肿瘤患者及家属们需要更新观念:营养是治疗,不是支持,不是辅助。如忌口、饿死肿瘤、偏饮偏食等,没有任何证据表明营养治疗促进了肿瘤的生长,相反营养治疗可以有效的抑制肿瘤的生长。
PART
05
肿瘤患者做好8点,改善营养状况
做好肿瘤患者的营养治疗势在必行,石汉平教授为大家指出8个方向改善肿瘤患者的营养状况。
1、维持健康体重
超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者预后较体重正常患者差,原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高,并存病如心血管疾病、糖尿病增加。
消瘦同样是一个负性因素,体重渐进性下降或非主观努力(如节食,减肥,运动)的体重下降是肿瘤复发,转移,进展的重要提示,体重下降的肿瘤患者预后较差。
2、适度节制饮食
流行病学调查发现,限制热量摄入可以使人们更长寿,对健康人可以预防肿瘤,对肿瘤患者可以延长生存期。
限制热量的摄入,可以从减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体,使血糖下降、胰岛素水平降低,同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程,从而防治肥胖,高血压,高血脂,脂肪肝,糖尿病等代谢相关性疾病(这些代谢性疾病与肿瘤的发生发展有千丝万缕的联系)。
3、辩证看待脂肪
没有肿瘤病灶的患者建议适度减少脂肪摄入量,而有肿瘤病灶的患者目前推荐速度增加脂肪摄入量。
研究报告,脂肪占饮食能量<20%时,可以将乳腺癌的复发风险降低24%,对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期,单不饱和脂肪酸(n-9)可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质,提高生活质量,增强放化疗疗效,从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼,胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率,从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。
目前推荐:脂肪应占饮食中能量的20%-35%,饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸0。
4、选择合适的蛋白质
我们经常吃的各种肉类根据生肉(煮熟前)颜色的红白分为红肉与白肉(三文鱼除外,尽管三文鱼颜色深红,但它是白肉)。研究发现,红肉可以增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有。
要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋白质,优于植物蛋白质,我们不应该不吃肉。建议改吃白肉,每周推荐白肉2-4次,每次50-100g(1-2两)。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量,每天推荐至少1-2个鸡蛋,胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。
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