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李某,女,28岁。2018年3月16日初诊。
主诉:脱发1年余。
患者于2017年初开始出现脱发,开始是成片脱发,后来成片脱发区相互融合变成大片脱发。曾内服中药、外擦米诺地尔酊及局部皮下注射地塞米松注射液未效。刻下患者头部大片脱发,脱发面积占80%以上,且有部分眉毛脱落及部分白发,伴有神疲乏力、腰膝酸软。舌质淡红,舌苔薄白,脉沉无力。
中医诊断:脱发。
西医诊断:斑秃。
辨证:脾肾两虚,精血不足。
治法:补脾益肾,养血益精。
方剂:补脾益肾养血方加减。
处方:党参300g,炙黄芪300g,炒白术300g,茯苓300g,熟地黄300g,当归300g,制何首乌300g,黄精300g,枸杞子300g,女贞子300g,墨旱莲300g,桑椹300g,菟丝子300g,侧柏叶300g,陈皮300g,阿胶250g(烊化),蜂蜜1500g。1剂,炼膏。每服20g,每日2次,饭前开水冲服。
二诊(2018年5月18日):患者诉其服上方后未再脱发,脱发区有新发长出,精神转佳。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象沉缓。药用党参300g,炙黄芪300g,炒白术300g,茯苓300g,熟地黄300g,当归300g,制何首乌300g,黄精300g,枸杞子300g,女贞子300g,墨旱莲300g,桑椹300g,菟丝子300g,侧柏叶300g,陈皮300g,阿胶250g(烊化),蜂蜜1500g。1剂,炼膏。每服20g,每日2次,饭前开水冲服。
三诊(2018年7月20日):患者诉其服上方后脱发区长出新发的面积已达80%,腰膝酸软消失。复查舌质淡红、舌苔薄白、脉象细缓。药用党参300g,炙黄芪300g,炒白术300g,茯苓300g,熟地黄300g,当归300g,制何首乌300g,黄精300g,枸杞子300g,女贞子300g,墨旱莲300g,桑椹300g,菟丝子300g,侧柏叶300g,陈皮300g,阿胶250g(烊化),蜂蜜1500g。1剂,炼膏。每服20g,每日2次,饭前开水冲服,以资巩固。
本例患者证属脾肾两虚,精血不足。发为血之余,脾主运化,脾气亏虚,运化失职,气血生化乏源,无以滋养头发,故见头发脱落;脾主肌肉,脾气亏虚,气血生化乏源,无以滋养形体,故见神疲乏力。肾其华在发,精血同源,肾精亏虚,无以化血,精血不足,无以滋养头发,故见头发脱落;腰为肾之府,肾主骨,肾精亏虚,无以壮腰强骨,故见腰膝酸软。治拟补脾益肾、养血益精。药用党参、炙黄芪、炒白术、茯苓、陈皮等益气健脾以生血;熟地黄、当归、制何首乌、黄精、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、菟丝子等补肾益精以化血;阿胶为血肉有情之品,擅补阴血;侧柏叶有生发乌发之功,故《本草衍义补遗》谓其是“补阴之要药”,《日华子本草》谓其能“黑润鬓发”。诸药合用,共奏补脾益肾、补血生发之功。 |
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