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癌变是机体内部因素与外部环境因素之间相互作用的结果,深入理解癌变不同阶段的特点。如果及早发现癌前病变,则可大大增加治疗机会,降低癌症的死亡率和经济负担。
从正常细胞变为癌细胞要经过一个漫长的多阶段过程,通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。
一
炎症(inflammation)
炎症(inflammation):炎症就是平时人们所说的“发炎”,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
细菌、病毒和寄生虫等为炎症最常见的原因,放射性物质及紫外线等和机械损伤,外源性化学物质,人体异物均可引起炎症。血管反应是炎症过程的中心环节,炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。实质细胞常出现的变质包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等;局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁渗出进入间质、休腔、体表或粘膜表面;致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下,炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。
慢性炎症
二
增生(hyperplasiai)
增生( hyperplasiai):即再生或新生,是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。炎症、再生、代偿等可引起组织细胞新生,本质上是为了修复缺损,而不是为了吸收坏死物质或消除促炎因子,再生的细胞与缺损的实质细胞完全相同。
淋巴细胞新生对白血病发生,血管新生对恶性实体肿瘤的生长、转移乃至预后都有着极其重要的意义。新生可发生于皮肤或粘膜的鳞状上皮,也可发生于腺上皮。上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱,细胞层次增多,极向消失,但一般不见病理性核分裂;细胞增生从良性改变到恶性改变的中间站,是由量变到质变的关键点,因此,将非典型增生称之为“癌前病变”。
子宫内膜增生
三
赘生(neoplasia)
赘生(neoplasia):指机体局部组织细胞增生可形成的呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。通常把生长在人体粘膜表面上正常结构的赘生物称为息肉,是粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。
息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚可形成息肉。胆固醇息肉、为炎症刺激可肉芽肿、非炎症腺瘤样增生,黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌瘤;腺瘤多为单发的有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状。 |
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