尿血莫慌，谨记4个治疗要点

嘻嘻哈哈

血尿是指血从小便而出，可能由多种原因导致，或者因为瘀血，或是因为肾虚，或是因为火盛……不论什么原因，如果患者发现血尿，一般都会较为紧张，担心自己出了什么大问题，莫慌，辨治血尿可以从以下4个方面着手。


血尿，临床证候有虚实两类。实证多为尿血鲜红、紫红，或黯红有块、量多，发病急，病程短，常表现为下焦湿热、心火下移、热入营血、瘀血阻滞等类型。虚证多见尿血淡红、量少（或见暴脱量多)，发病缓，病程长，常表现为阴虚火旺、脾肾亏虚等证型。临床上以热在下焦、络损血溢为多见。

久病不愈，或劳伤过度、耗伤气阴者，则表现为阴虚火旺、脾肾亏虚之证。此外，热盛煎熬，或久病气机阻滞，均可导致瘀滞之证，或夹瘀之候。故治疗血尿当把握治火、治气、治瘀、治因四要。



在治火方面，荣远明教授常用自拟的加减地黄汤（生地黄、牡丹皮、赤芍茜草根、栀子、白茅根)为基本方，治疗各种火热证之出血，取得较好的疗效，以其清热泻火，凉血止血，兼能祛瘀利尿，养阴生津。

治气，有脾气、肾气之别。脾气亏虚无力摄血者，常用补中益气汤加阿胶、三七末。气虚血脱，出血量多者，则用人参、黄芪炖汤送服三七未。危重者，配合应用人参针、生脉针（或参麦针)、参附针、仙鹤草针等注射液，并适当输血。肾虚不固者，常用参芪地黄汤加鹿角霜、补骨脂、赤石脂，以益气固肾。



治瘀，有诸证夹瘀者，有气滞血瘀者。诸证夹瘀，宜在辨证用药的基础上选加一两味祛瘀止血之品，如三七、蒲黄、茜草根、牡丹皮、大蓟、小蓟、花蕊石、血余炭之类。气滞血瘀，多为久病患者，或反复血尿者，常伴见正气虚弱之候，此时，当先攻后补，以行气化瘀为先。

瘀血阻滞者，当攻逐瘀积，因瘀血不去，新血不生，出血不止，正气益伤。对于瘀滞较轻者，常选桃红四物汤加琥珀、花蕊石治之；瘀滞较重者，用桃核承气汤加牛膝、琥珀，以祛瘀止血。



若气血亏虚较甚者，可适加人参、黄芪、当归、白芍之类，以益气养血，扶助正气；若正虚不支，则攻补兼施。

治因，凡外感、内伤、饮食、药品、中毒以及其他疾病等，累及肾与膀胱损伤脉络，均可导致血尿，当审证求因，审因论治。