Nature：最终或将有130-210万人离开我们……

嘻嘻哈哈

吴尊友：今冬新冠的病死率估计在0.09%—0.16%之间
一些人傻问到，难道奥密克戎也会死人吗？
我们未来面对的事情还有很多，不是某些人一句话“走出疫情已成定局”就能口头上解决的。不管别人怎么说，至少我们全国上下都要保持清醒的头脑，做好充足的准备。即使这些准备在当下做的还不够充分，那也没什么，赶紧抓紧去补足也就是了。

毕竟，漂亮的话任何一个网络红人都可以用嘴去说，但踏实的工作还是得靠政策和基层以及我们的医护人员去完成。

今冬疫情注定是不太平的，我们可以概括成“五峰五波”，再具体一点便是“小两峰大三峰”。小两峰是指即将到来的研究生考试以及国考，这两次大考将会造成两波疫情，并出现不低的短暂峰值。

大三峰分别指从12月中旬到1月中旬发起于城市，以城市为主，慢慢上升的第一波感染峰值；第二波是指从1月下旬到2月中旬，由于春节前的人员流动造成的第二波疫情上升，并蔓延到农村地区，以农村人口为主；第三波是指从2月下旬到3月中旬，春节后返岗返工，全国各地无差异化的感染。

这五波疫情构成了今冬的新冠流行峰，持续大概三个月左右。

此前，中国疾病预防控制中心原副主任、国家新冠病毒肺炎联防联控机制专家组成员冯子健应邀清华大学，在线作了一场题为《如何理性面对奥密克戎》的专题报告。其间，冯子健对当前和未来疫情发展形势作了判断。

他表示，“不论（疫情防控）政策以什么样的形式进行调整，我们多数人都难免遭遇一次感染。” “根据数学模型测算，当第一波大规模冲击达到最高峰时，人群中的感染率可能达到60%左右，随后会逐步回落到一个平稳期，最终我们可能80%-90%的人都会经历感染。”

然而，在12月17-18日《财经》年会上，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友发表了稍有不同的另一种看法。吴尊友预计，今冬疫情感染率在10%—30%左右，中国这个流行峰，到明年2月底能达到30%已经是感染率很高了。



吴尊友同时还反复强调了奥密克戎的病死率。他表示，全球第四波奥密克戎袭击的时候，最高的流行峰病死率为0.36%；美国在奥密克戎最高流行峰的时候病死率为0.46%，季节性流感为0.13%。今年3—6月份，上海奥密克戎流行的时候病死率为0.09%。

“香港第一波疫情的时候病死率3.23%。香港第五波疫情，我统计到12月12号，病死率为0.48%，造成了多少人死亡呢？10808人死亡。中国台湾呢？台湾省全年的病死率为0.16%。”

因此，吴尊友判断，今冬新冠的病死率估计在0.09%—0.16%之间。

如果再综合冯子健的说法，最终将有80%-90%的群众感染，那最后或将有100-200万人因新冠而离开我们。

我们突然意识到，原来奥密克戎的病死率不是0%呀，国内的很多群众也都开始意识到，原来感染了奥密克戎也会死人呀，尽管它的比例非常小。

任何一种流行病都会有一定的病死率，想要所有人都安然无恙，这是最美好最天真的痴想，大自然也不会允许。我们所能做的就是在有限的时间内，降低再降低流行病对人类社会的影响。

吴尊友很坦然地表示，“有人问，我们能不能把‘新十条’提前到今年年初？假如‘新十条’提前到今年1月3号，按照全球奥密克戎死亡人数推算，中国大陆将会造成约25万人死亡；如果按照美国奥密克戎死亡人数推算，中国大陆将会有约103.8万人死亡；如果以香港奥密克戎死亡人数推算，假如提前到今年年初，中国大陆会多死200多万；如果以台湾省作为参照，提前到今年年初，大陆将会多死亡86.6万人。我讲的是今年一年（的死亡人数）。”

死亡是一个不想讨论却总也绕不开的话题，落到每一个人、每一个家庭身上那是万万不能接受的，在整个国家不能承受某种后果之前，我们必须要坚定自己的路线。

因此，我们还是要一直寻求最小的承受后果。考虑到国内外形势，这个时候，出台“新十条”，优化防控策略恰到好处，在时机上或许最合适。

到底会有多少人因新冠而死亡？
Nature:可能导致130万-210万例死亡
事实上，国际上针对中国疫情的预测也在进行中。

11月30日，Nature在我国政策放宽的同一天发表了题为 Can China end its ‘zero COVID’ policy-and avoid a wave of deaths? 的文章。



文中涉及中国疫情预测的内容，探讨了中国如何能够在结束清零方针的同时避免出现较高的死亡病例，并指责我国贸然全面放开可能会带来难以承受的损失，同时提出加强老年人疫苗接种、储备抗病毒药物、增加医疗设备是帮助缓解民众健康损失的有力方式。

文章从英国研究公司Airfinity在11月28日发表的一项分析入手，该分析利用模型推测中国放弃清零方针将产生的后果。

Airfinity的分析显示，鉴于中国疫苗加强针接种率低以及缺乏混合免疫，如果中国取消清零方针，可能会有130万至210万人的生命面临风险。



模型主要使用了香港在遭受BA.1冲击时的确诊和死亡数据，香港在大流行的头两年采取了清零政策。因此，当更具传染性的奥密克戎BA.1变异株在2月袭击香港时，当地对感染的免疫力较低。再加上当时香港疫苗覆盖率低，导致了一波巨大的感染和死亡潮，特别是在老年人中。



中国大陆目前80岁以上人群加强针的接种率为40%，而香港在2022年2月的接种率为34%。中国的清零方针也意味着人们几乎没有通过既往感染自然获得的免疫力。

由于这些因素，Airfinity分析显示，如果中国大陆出现类似香港2月份时的疫情，全国可能有1.67至2.79亿例病例，其医疗系统可能会被严重挤兑，这可能导致130万至210万例死亡。


迄今为止，中国报告的大流行累计总死亡人数为5232人。相比之下，印度官方报告的死亡人数为531,614人，美国报告的死亡人数为108万人。

Airfinity的疫苗和流行病学负责人路易斯·布莱尔博士说:“中国有必要加大疫苗接种力度，以提高免疫力，再考虑取消清零方针，特别是考虑到中国的老年人口规模。随后，中国将需要混合免疫，以使该国以最小的影响应对未来的浪潮。”

老年人疫苗接种率提高了吗？
ICU床位能满足需求吗？
12月14日，Nature发布了世界卫生组织（WHO）的最新研究。



文章提出，准确追踪新冠及其影响，衡量全球和各国家、地区层面的超额死亡率，一直充满挑战。但不可否认的是，新冠大流行造成大量死亡，疫情破坏性大、影响深远。

该研究显示，截至2021年末，新冠疫情在全球约造成1483万例超额死亡，是同期官方统计染疫死亡数的2.74倍。分析称，造成两者之差的原因有很多，包括各国和地区对死亡的定义、归因不同，存在感染但未检测者，多国和地区缺少准确追踪，以及由于卫生系统超负荷而无法及时救治的病人。



基于上述数据，研究表示，2021年，新冠感染已经取代冠心病、成为全球首要死因。鉴于新冠仍在全球多国流行，纳入2022年数据后，新冠死亡数或“高得惊人”。

这些数据摆在我们面前，迫使我们要做的事情真的很多很多。

目前来说，提高老年人疫苗接种率、构建重症医疗资源以及扩充ICU床位是我们的当务之急。

在中国，大多数人都接种了由北京科兴或国药集团生产的灭活病毒疫苗。世界卫生组织建议60岁及以上人群接种三剂，因为两剂不太可能对严重疾病提供足够的保护。如果中国向所有符合条件的60岁及以上成年人接种第三剂疫苗，死亡人数将减少61%。

据国家疾控局数据统计显示，截至11月28日，60岁以上老人全程接种人数占老年人口的86.42%，而80岁以上的全程接种人数仅占80岁以上人口的65.8%。

为老年人接种疫苗的工作还在持续开展中，多省份明确通知，至2023年1月底前，80岁以上人群新冠病毒疫苗第一剂接种率达到90%，符合条件的目标人群全程接种率和加强免疫接种率均达到90%。60-79岁符合条件的目标人群全程接种率和加强免疫接种率均达到95%。

另一个急之又急的工作是构建重症医疗资源以及扩充ICU床位。

我们都在担心，当一波又一波的医疗挤兑来临时，我们的ICU床位还够用吗？

当绝大多数轻症和无症状感染者居家康复之后，医院的ICU病床是否能应对脆弱人群的危重症治疗，这一问题决定了中国在第一波疫情冲击后能否实现“软着陆”。

早在11月30日，国家层面已对我国重症医疗资源分布现状、掌握重症救治能力进行了调研摸底，此次调查范围为各辖区内除部队医院以外的全部二级以上医院，调查内容为本单位的开放床位数、ICU床位数、ICU医护人员数、重症抢救设备数等信息。

根据复旦大学公共卫生学院王锡玲等人发表的论文《我国医院卫生资源短期配置情况预测》，2021年，中国每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张，各省（区、市）每10万常住人口综合ICU床位数均没有超过10张，其中，北京、上海最高，每10万人口分别拥有6.25张和6.14张ICU床位。但总体来说，医护人员及呼吸机、ECMO设备均比较匮乏。

12月9日，在召开的国务院联防联控机制发布会上，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍，目前，全国ICU床位总数已达13.81万张，接近10张/10万人的水平，其中三级医疗机构重症医学床位为10.65万张。

目前，重症医疗资源的构建还在加快进行中，且这个工作近一年来一直都没有停止过！

总之，我们现在和时间赛跑，同时也是在和死神赛跑……