国内已监测到XBB毒株，是“毒王”吗？该怎么预防？

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上海已监测到新毒株XBB.1.5

近日，全球共享所有流感数据倡议（GISAID）数据库新增369条中国本土新冠病毒测序结果，上传者为上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）陈赛娟与上海市公共卫生临床中心（以下简称“上海公卫中心”）范小红领衔的联合科研攻关团队。



据悉，这些样本来自上海地区新冠患者，随机采集于今年11月23日至12月22日，经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株，尚未发现新的新冠病毒变异株。



除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相会于上海，在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超过1/3——这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大规模传播。



值得关注的是，上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。当前测序结果表明，针对境外输入新型病毒株较多，仍需要常规开展病毒株检测为后续的科学防控提供依据。



XBB.1.5已成美国“头号流行株”



XBB里头有两个B，意思是BA.2.10.1和BA.2.75的重组株，可以理解为这两个病毒株同时感染了某个人，然后在这个人的身体里完成了重组，因此，它本质上自然属于奥密克戎系列的毒株。



此前据美国全国广播公司等美媒报道，美国疾病控制和预防中心表示，奥密克戎新变种XBB.1.5在美国迅速蔓延。在东北地区，约75%的确诊病例感染了XBB.1.5。



上图为美国CDC发布的，截至2022年12月31日，在美国流行的毒株情况，其中，深紫色的就是本文主角XBB.1.5。可以看到，11月下旬，它才刚露头角，到12月31日，已经占了40.5%，差不多半壁江山。

目前没有权威信息表明XBB.1.5更危险

美国CDC官员、波士顿大学Dr. Barbara Mahon在接受采访时强调：没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病；也没有证据表明XBB.1.5会引发更严重的腹泻，不过腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，本就是新冠的症状之一。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。



美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，XBB.1.5有一个额外的突变，能更好地与细胞结合。哥伦比亚大学的科学家在一项研究中警告说，奥密克戎XBB亚变体的不断增加，可能进一步损害新冠疫苗的功效，并导致突破性感染激增以及再感染。

短时间内将成为全世界的主要毒株

最新研究显示，XBB.1.5的免疫逃逸能力与XBB.1相当，但关键突变F486P使其具有更高的人ACE2受体结合亲和力——ACE2可以被看作是新冠病毒进入人体细胞的“大门”，这意味着XBB.1.5更容易感染人体。



试验表明，在至少接种两剂mRNA疫苗的情况下，突破感染BF.7也无法诱导对XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗体，难以防止再感染。



国内外专家预计，XBB.1.5将会在短时间内成为全世界的主要毒株，需要密切关注。其中还有一个重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2结合亲和力几乎与 BA.2.75 相当，可能使 XBB.1.5 未来像BA.2.75一样获得更多突变，不过XBB.1.5目前免疫压力不大，还不会很快进化。

图片美国每周监测新冠毒株比例图。来源：美国疾控中心官网
XBB会不会导致二次感染？

此前相关媒体报道，专家称XBB传播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。



从这张奥密克戎毒株的族谱来看，XBB与目前我国的优势毒株BA.5.2或BF.7均系统BA.2的亚分支，其一再变异，也脱离不了奥密克戎的窠臼，病毒特性也雷同，传播性强、致病力弱。



由于新冠病毒的高度变异性，不同毒株之间有可能存在二次感染，感染的概率，取决于不同毒株的相似程度。翻译成大白话，你感染了BQ1毒株，就像被人用左勾拳揍了一下，于是你长记性（抗体）了，下次遇到一记右勾拳（BQ.1.1之类的相似毒株），你大概率能防住，但是碰上一个突然给你一记滑铲的（XBB.1.5），你可能又得中招了。



另一方面，再次感染的概率也取决于人自身抗体水平。




网传推荐药品和产品靠谱吗？

从各方对XBB.1.5的介绍不难发现，网传截屏对XBB.1.5的描述并不准确，存在夸大误导、引发焦虑的嫌疑。相关人士在帖子里看似贴心的推荐更有玄机——不仅出现了药品和商品，还出现了具体的产品品牌。有网友猜测，不能排除撰写并散发该帖子的网民想借此推销相关产品。


对于相关药品和产品的作用，上海辟谣平台整理了权威机构和专业人士的建议和意见，供公众参考：


其一，不能过量服用蒙脱石散，避免便秘。


蒙脱石散确实可治疗腹泻，具有收敛作用，副作用相对较小。但它的颗粒比较难排出体外，如果过量服用，可能会引发便秘。


北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示，如果“阳”了后出现腹泻症状，可适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，但同时要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗过程中，要注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，帮助患者尽快恢复健康。


其二，诺氟沙星可治疗细菌引起的腹泻，但对病毒引发的腹泻没有作用；诺氟沙星会阻碍骨骼成长与发育，未满18岁的未成年人禁止服用。


如果出现腹泻症状，要查明病因再服用药物，切勿随意用药。


其三，补充电解质渠道很多，不需要额外购买电解质水。


电解质指的是体液中的无机盐、蛋白质等以离子形态存在的物质，主要包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子、镁离子等。在发烧的过程中，可能会因为大量出汗和腹泻造成水分和部分电解质流失，严重可导致头晕、乏力等。在这种情况下，适当补充电解质有利于保持患者内环境的稳定。


不过，补充电解质并不一定选择功能饮料，紫菜、菠菜等含钾的食物、淡盐水等，都可以适当补充电解质。发烧时若能正常饮食，那么注意均衡膳食，注意饮水，就无须额外补充电解质；如果整日不进食同时排汗或严重腹泻呕吐，才需要注意补充电解质。


中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红表示，居民在家可以自制补充电解质的饮品，如茶水、椰汁等，番茄汤、白萝卜煮鸡汤等汤羹也可以补充电解质。


其四，合理看待益生菌作用。


腹泻时适量补充益生菌有助于改善肠道菌群，缓解症状。国家药监局建议，在调理肠道菌群紊乱时，常用的益生菌包括双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、布拉氏酵母菌散等。


但公众要当心部分商家夸大益生菌的作用，鼓吹利用益生菌防治新冠感染。目前，尚无研究表明益生菌可有效抵抗新冠感染。