枸杞叶猪肝汤

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年关将近，想必许多人因工作或聚餐、娱乐活动熬夜，而引发口干或眼睛干涩、发红、肿痛等阴虚上火症状，此时不妨试试枸杞叶猪肝汤。















材料：猪肝150g，枸杞叶150g，枸杞子20粒，生姜、食盐、白胡椒、料酒、香油各适量。



做法：将猪肝用流水洗净，放入盆中用清水浸泡30分钟，切片，然后加入食盐、生姜丝、料酒各少量和香油几滴抓匀腌制15分钟。将锅中加入清水烧开后，把腌制好的猪肝焯水，待猪肝变色后捞出备用。将锅洗净，加入香油，放入姜丝炒香，加入开水烧沸后，下枸杞叶和枸杞子，倒入猪肝搅匀，煮沸后再小火煮2~3分钟，最后加适量食盐、白胡椒调味即可。



功效：中医认为，肝开窍于目，当熬夜上火，出现目赤肿痛、眼睛疲劳、干涩时，往往要从肝着手调理。一要补血养肝，阴血充足目自明，二要清热去火以明目。猪肝、枸杞叶两主料均入肝经，养肝明目，主治肝虚目昏、夜盲等眼疾。枸杞叶性凉，能清热明目，又有润肠通便的作用，其药性偏于清和通；猪肝性温，能养肝、补气、健脾，偏于补虚。枸杞叶的凉性能克服猪肝的温燥之性。现代研究发现，两者都含有丰富的铁元素和维生素A，故能在补肝血、明目方面相互促进。



通过简单的制作，清淡健康的汤也格外雅致，绿叶上点缀着枸杞子的红、猪肝的褐；汤中留下生姜、料酒、胡椒粉的香；味蕾品尝到枸杞叶的脆和猪肝的嫩，枸杞叶猪肝汤一定会让春节假期增色不少。









注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：刘小平

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菠菜虽好 不当食用可能产生大危害
51岁的马先生一直身体健康，是朋友们眼中的“养生美食家”，对各种蔬菜佳肴颇有研究，虽然患有糖尿病，但由于平时注意饮食，血糖控制得也不错。然而上周的一个晚上，马先生在晚餐后突然腹胀、恶心、腰痛，去社区医院做检查后发现肌酐飙升到正常数值的3倍。他吓了一跳，忙到浙江省杭州市中医院就诊。















急性肾损伤竟是草酸惹的祸


杭州市中医院肾内科主治医师陈祺轩仔细询问马先生：“最近是不是吃了什么特殊的东西？”“想来想去也没有啥特别的，都是和平时一样的吃法，就是发病前吃了一斤菠菜。”马先生颇有些委屈。“菠菜？麻烦说下是怎么个做法呢？”一旁的副主任医师张绍杰敏锐地察觉到问题。马先生想了想表示，中午的菠菜是快炒，没有焯过水。一听到这个烹饪方法，医生心里隐约有底了，立刻安排马先生做了一系列检查。很快，肾穿刺结果出来了，证实了医生们的想法，报告显示患者肾小管上有大量草酸盐结晶。菠菜是生活中常见的蔬菜，然而就是这种不科学的制作方法导致马先生出现了急性肾损伤。



肾内科副主任医师毛俐婵介绍，引起马先生急性肾损伤的就是菠菜中的草酸，人体在短期内摄入大量草酸容易在体内形成草酸盐结晶，像岩石堵塞河道一样堵在肾小管处，导致体内毒素无法正常排出，进而引发急性肾损伤，而这也是患者肌酐升高的直接原因。



食源性草酸盐急性肾损伤的临床表现是少尿、肢体浮肿、肾脏功能损害，情况严重的患者可能需要进行血液透析，甚至留下慢性肾衰竭后遗症。在明确诊断后，医院为马先生开展一系列对症治疗，患者肾功能逐渐好转，已顺利出院。



大部分人认为蔬菜是健康的，但部分蔬菜中的成分若食用不当也会变成毒素，草酸就是其中一种。人体无法降解草酸，如果草酸没有完全排泄，可能导致草酸盐晶体在体内到处沉积，对身体组织造成机械磨损，当它们沉积在心脏中可能引发心律失常、心悸、昏厥和呼吸困难等；沉积在视网膜中会导致视力受损；沉积在脊椎中可能引起脊柱狭窄、椎管狭窄，导致疼痛等问题。



草酸盐晶体的沉积具有长期累积性，且进展通常非常缓慢，很多时候患者并不能准确说出问题所在，但常会觉得肌肉、关节疼痛肿胀，注意力无法高度集中。另外，草酸进入体内后会和钙、铁、镁、锌等矿物质结合，如果患者反复高量吃高草酸食物，还可能造成矿物质缺乏，进而伤害细胞组织，引发体内各种持续炎症。



如何减少草酸对身体的危害


菠菜富含类胡萝卜素、维生素C、维生素K、多种矿物质等营养成分。中医也认为菠菜是一种不可多得的药食两用之品，有解热毒、通血脉、利肠胃之功效。《本草纲目》记载：“（菠菜）通血脉，开胸膈，下气调中，止渴润燥。根尤良。”马先生的遭遇可能会使很多人担心，如果吃菠菜会导致急性肾损伤，那以后就不能吃了吗？



毛俐婵表示，其实不需过分担忧。草酸能够溶于水，焯水可以去掉大部分草酸，所以在吃菠菜及其他富含草酸的蔬菜时，只要吃之前在沸水中焯60秒左右即可。此外，菠菜尽量选用叶嫩小棵的，且保留菠菜根，多与碱性食品搭配食用更好，如海带、茄子、油菜、蘑菇等，可以促使草酸钙尽快溶解排出。



平时如食用富含草酸的食物后出现小便减少、身体浮肿、恶心呕吐、腹胀腰痛等症状，务必尽快就医，排查是否有肾功能损伤。对于平时就有草酸钙结石、肾脏疾病或其他代谢性疾病的人群，不建议食用草酸盐含量高的食物，如欧芹、马齿苋、苋菜、菠菜、甜菜等。可以选择相对比较安全的低草酸蔬菜如白菜、芦笋、西兰花、黄瓜、青椒、蘑菇、洋葱、西葫芦等。



喝足够的水对于减轻草酸对身体的危害十分重要，足量饮水可以消除尿液中草酸盐过量的风险，还能大大减少肾结石形成的可能性。



此外，草酸在体内会消耗大量的维生素B6，所以日常生活中要注意适当增加摄入维生素B6含量高的食物，比如鸡肉等。









注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：俞操

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服药宜遵“兵法”
《孙子兵法》谓：“凡战者，以正合，以奇胜。”这里的“正”是用兵的常法，“奇”则指用兵的变法，二者配合起来灵活运用，方能战而有法，屡战屡胜。对于中药的服法而言亦是如此，以治疗目的为导向，知常达变，方可使中药发挥出最佳药效。















以正合：服药循常法，稳中自取效
服中药时间有哪些基本要求？


中国中医科学院西苑医院主管药师陈述介绍，服中药时间总体上包括空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等，这是由治疗疾病的需求和药物属性等因素共同决定的。



空腹服，又称平旦服，指在早晨未进食前服药。具有滋补作用的汤药宜空腹服用，以利于充分吸收；用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，以使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。



饭前服，一般指在饭前1小时左右服药。病位在下，如肝肾虚损或腰以下的疾病，应在饭前服药，以使药性下达；治疗胃肠疾病，也宜在饭前服药，以避免药物受胃内食物稀释而影响药效。



饭后服，一般指在饭后1小时左右服药。病位在上，如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，应在饭后服药，可使药性上行；对胃肠有刺激的药物，也应在饭后服用。



睡前服，一般指在睡前30分钟左右服药。补心安神、镇静助眠的中药多在睡前服，具有缓下、润下作用的汤药也是如此，以增强药效。



此外，驱虫药应隔夜服（睡前服1次，次日早晨再空腹服1次）；泻下药在大便得解后应立即停服；治疟药应在发作前2小时服用；调经药一般经前或经期服用。



药温、药量与服药频次如何把握？


陈述指出，汤剂一般情况下宜温服，药液晾至30℃~40℃时即可服用。解表、祛寒和活血通脉的药液应趁热服下；治疗热性病的清热解毒药和止吐类药，可以待药液冷却后服用。服药剂量一般每次以服用150~200mL为宜。发热患者服清热解毒药时，药液可稍多些；儿童和危重患者，服药量应少些。就服药频次而言，一般汤剂是每日1剂，早晚分服。清热解毒药可每日服3~4次；如感受外邪（疫戾之气）高烧不退者，可4小时服1次发汗解表药（不分昼夜）。



服中药需要哪些忌口？绿豆会解药性吗？


服用中药期间应忌食生冷、黏腻、辛辣等食物，喝中药前后1小时最好也不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆等饮品。民间也流传着“绿豆解药性”的说法，对此，北京中医药大学副教授汤巧玲指出，古今本草著作均无“绿豆解药性”的说法，分析这一问题可从绿豆的性味和功效入手。绿豆性味甘寒，具有清热解毒、消暑利尿的功效，可用于治疗中暑烦渴、体内热毒炽盛所致的痈肿疮毒等，在古代也是用于服食金石丹药、辛热毒烈的草木药及食物中毒的解毒良药。因此从这个意义上说，绿豆可以消解温补中药的部分药性，但对寒凉中药而言可以助长其清热之力，而不是解所有中药的药性。



汤药太苦，可以加糖或蜂蜜吗？


有人为掩盖汤药难以下咽的苦味，会在汤药里加红糖、白糖、蜂蜜、甜叶菊等矫味。中国中医科学院西苑医院副主任药师马爽认为，以上矫味剂应逐一分析、酌情应用：甜叶菊为天然矫味剂，具有生津止渴、降血压的作用，常用作儿科药的矫味剂，可以适当使用，但血压低的患者则应慎用。蜂蜜是一味具有补中润燥、解毒止痛功效的中药，也是炮制中药常用辅料，大蜜丸、水蜜丸等中成药的制作亦离不开蜂蜜。喝中药时可以适当加一些蜂蜜矫味，但糖尿病患者则应严格遵医嘱。红糖、白糖、冰糖等均为蔗糖不同品种，红糖中还含丰富矿物质等。喝中药加蔗糖，可能与中药的某些成分发生反应，从而影响药效，因此不建议使用。马爽强调，服用中药加矫味剂并非“小事”，很多矫味剂本身也具有药物属性，如与治疗大方向相左，则可能削减药效，因此最好咨询专业医师。



以奇胜：温润如春雨，势烈如雷霆


山西省中西医结合医院副主任医师张英栋认为，服用中药不但可以“以正合”，遇到特殊情况还可以“以奇胜”，即用最有力的方法，最快地解决问题，不要贻误战机。在这方面不但有古代名医的“经典”服药法，他自己临床中也有不少成功经验可资借鉴。



小青龙汤加“被窝里服药法”，上不厌频力求宣通


张仲景《伤寒论》中的桂枝汤，被誉为“群方之首”，该方的服药方法也很特别，张英栋将此概括为为达到“四个目标”（一时许、遍身、慹慹、微似有汗）而采取“五个措施”——温服、温覆、啜热稀粥、禁忌生冷黏滑、促其间——即趁热喝下，做好保暖，喝热稀粥以助药力，忌食生冷黏滑等有损脾胃功能的食物，根据是否出汗随时缩短服药间隔、增加服药剂量，以求除邪务尽。服药后的这“五个措施”就像一套组合拳，是桂枝汤能否出方制胜的关键。



师法仲景，一通百通。张英栋认为，《伤寒论》里的小青龙汤有温通头面部窍道的功效，其在临床常用轻剂小青龙（一般原方药物各3g，据症可酌加生石膏2g、石菖蒲2g）治疗咽喉鼻窍不利诸证，取效甚佳。但惊艳的疗效并不仅仅因为辨证准确、选方经典、加减得宜，还在于服药时的不循常法，他将其概括为“上不厌频小青龙”。张英栋在临证中发现，咽喉鼻窍不利这类患者，往往早晨起来一掀开被子就开始咽喉不舒服、鼻子难受，继而打喷嚏、流鼻涕不停，于是他嘱咐患者临睡前将热水和小青龙颗粒剂备好，晨起在被窝里即冲服半剂，之后先把衣服穿上，再掀开被子下床活动，1小时以后再服药半剂，如果没达到咽喉鼻窍舒适的效果，则接下来可缩短服药间隔，每半小时服药半剂，如此重复，舒适则止，不适则继，直到正午阳气最旺时即可停止。这样的“被窝里服药法”，实际上是对仲景桂枝汤方后注“温服”“温覆”“促其间”的延伸和发挥，如此服药则既能散开上焦热郁，又能化开湿饮寒痰。



四神煎加服药三联“捂、酒、顿”，下不厌重直达病所


四神煎出自清代《验方新编》，是主治鹤膝风（类风湿性关节炎）的效验方，被岳美中等不少中医大家所推崇。张英栋临床运用该方逾20年，治疗类风湿性关节炎、高血压等病常收效满意，以至于其将该方及其特殊服法命名为“四神冲法”。



“四神冲法”取效关键有两点：一是该方药简量大（生黄芪240g、石斛120g、远志和牛膝各90g、金银花30g）、功专效宏，可将气血往下引，达到冲关斩邪的目的，只要辨证准确、切合病机即可收效；二是患者服药时如遵循“捂、酒、顿”服药三联，则效力如虎添翼，事半功倍。所谓“捂”，就是服药后以衣被覆盖下肢，助力局部发汗；所谓“酒”，就是服药后适量饮白酒，助药力下行；所谓“顿”，就是不同于平时将一剂药分两次服，而是直接将一剂药趁热一气服下。



张英栋认为，以上特殊服药方法，看似是经验，实则是大法，若医者运用得当，患者密切配合，则中医方药之疗效可完美“收官”。









注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：本报记者 孙学达