乍暖还寒时 当心落枕

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落枕因何发生


落枕又称失枕，表现为睡醒后出现颈部疼痛，头常歪向患侧，活动不利，颈项不能自由旋转后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动，疼痛可向肩背部放射。同时颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状。颈肩部两侧斜方肌、背部两肩胛内侧的菱形肌等处亦有压痛。X线检查可显示颈椎曲度变直，失去正常弧度。



落枕可因睡眠姿势不良、头颈过度偏转、睡眠时枕头过高、过低或过硬，使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤造成。中医认为，颈肩部遭受风寒侵袭也是落枕的常见原因，如有身体素虚或颈部有慢性劳损之人，睡卧当风受凉，造成风寒之邪侵袭颈项部，局部肌肉气血凝滞，经络痹阻，僵凝疼痛。《诸病源候论·失枕候》就对失枕的病因有专门论述：“失枕，头项有风，在于筋之间，因卧而气血虚者，值风发动，故失枕。”



发生落枕应及时诊治，如果不予重视，会导致反复发作，最终还可能演变成颈椎问题，导致颈椎病、寰枢关节不稳等问题。



预防注意四点


预防落枕，日常应注意以下四点。



一是枕头不能太高，一般以12~15cm为宜，亦不能过低或者不枕枕头，这样都容易造成颈肌劳损和扭伤。枕头以软硬适度为宜，填充物材质以荞麦皮、决明子等为好。



二是注意保持正确睡眠姿势，头颈部切莫长时间处于偏歪状态，这样会造成肌肉紧张痉挛和颈椎小关节失稳。



三是头颈部活动要小心，防止颈部扭伤。不做猛然转头、甩头动作，更不要长时间上网、低头看手机。



四是注意颈部保暖。中医有“热则筋纵，寒则筋挛”之说，应避免颈部遭受风寒侵袭，导致气血不通，脉络瘀阻，不通则痛。



中医治疗有良效


落枕采用中医综合治疗可取得良效，包括手法按摩、中药内服外用、穴位调理、功法锻炼等。


手法按摩

手法治疗是此病的首选方法，可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛。操作时，患者取坐位，医生先用点按、拿捏等手法，施展于颈部至上背部痛点，松解痉挛肌肉筋膜。继而采用端项旋转法，一手托其下颌，一手扶于枕部，使头略向后仰，两手同时用力向上端提，来回连续作左旋右旋活动3~5次，以理顺筋络、活动颈椎小关节。最后施以理筋手法。


中药内服外用

本病治宜祛风散寒，宣痹通络。可辨证选用温通经络、舒筋活血中药内服，如桂枝汤、葛根汤加减等。中成药可服独活寄生丸，每次5g，1日2次。有头痛形寒等表证者，可用羌活胜湿汤加减。外用可选贴伤湿止痛膏、消痛贴膏等。


穴位调理

可选用肩外俞（在背部，第1胸椎棘突下，后正中线旁开3寸）、肩井（在颈后部，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点）、大椎（在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上）、外关（在前臂后侧，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点）、悬钟（在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘）、阿是穴（局部压痛点）等，给予指揉法，每穴2~3分钟。亦可采用艾条温灸上述穴位，至皮肤出现红晕为止，每次每穴3~5分钟。



功法锻炼



以下介绍4种方法可供选择。


①与项争力

站立，首先双手叉腰，上身不动，头尽量后仰，同时深吸气，此时颈部前屈肌群紧张对抗，然后复原，同时呼气。其次再低头，闭口，下颌尽量紧贴前胸，同时呼气，颈部后伸肌群对抗用力，然后复原，同时吸气。本法反复10~20次为一组，每日2~3组。


②哪吒探海

站立，双足分开与肩同宽，双手叉腰。头颈用力伸向左前方，双目注视前方地面约1.5m处。身体不动，颈部继续努力向前探伸，同时吸气，然后还原，同时呼气。左右相同，各做10~20次为一组，每日2~3组。


③后伸旋转

站立，双手叉腰（坐靠背椅更好）。颈部适当后伸，然后作颈部顺时针和逆时针交替的旋转活动。本法反复10~20次为一组，每日2~3组。


④犀牛望月

坐位，双腿略分开，两手十指相嵌，掌心朝上，上身前倾，前臂自然架于腿上。头及上身用力左转，头后探，右肩略下沉，左肩微耸，如回首望月，同时深吸气，然后还原，呼气。左右相同，各做10~20次为一组，每日2~3组。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：郭仲华