腧穴按揉是通乳好方法

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母乳是宝宝最天然的食物，通过母乳喂养可增近母亲与宝宝的亲密关系，带来的健康益处可延续到成人期，这也是世界卫生组织提倡母乳喂养，设立世界母乳喂养周的原因所在。然而随着现在生活节奏的改变，女性职场压力的增大，越来越多的人面临产后乳少的困境。

产后乳少的原因

产后乳少是指女性产后哺乳期内乳汁甚少或乳汁全无，又称“产后缺乳”“乳汁不足”“乳汁不行”，临床多分为虚、实两种，虚者因乳汁化生不足，实者因乳络不通、乳汁不行。

中医认为，“乳汁乃气血所化”，女性脾胃虚弱，气血生化无源，或平素气血亏虚，加之分娩失血耗气，导致气血亏虚，乳汁化生无源，出现乳汁甚少或无乳可下。女性平时心情抑郁，或怀孕、产后，身体出现较大变化，未能及时适应，情志不舒，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，乳汁运行不畅，即所谓“啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行”。女性平素身体肥胖，痰湿内盛，或产后过于大鱼大肉进补，脾失健运，体内湿气聚集成痰，痰气阻滞乳脉乳络，或胖人气虚，无力行乳，也可导致产后缺乳，古人谓之“肥胖妇人痰气壅盛，乳滞不来”。

产后乳少的腧穴调理

膻中穴：任脉腧穴，心包募穴，八会穴之气会。在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。膻中为宗气之所聚，可调理一切与气相关的疾患。该穴临近乳房，治疗乳汁少等乳房病症是其主要功效。膻中调理产后乳少，补之能益气养血生乳，泻之能理气开郁通乳，所以产后乳少无论是因虚或因实所致，皆可通过膻中得到有效调理。

乳根穴：足阳明胃经腧穴。在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸。足阳明胃经为多气多血之经，阳明经脉为病“是主血所生病者”，足阳明胃经循经过乳，“经脉所过，主治所及”，所以胃经腧穴可治疗乳房疾患。乳，穴所在部位；根，本也。乳根穴名意指为乳房发育充实的根本，有承固乳房肌肉的作用，所以治疗乳汁少是乳根穴的主要作用，按揉乳根穴，既能补益气血，化生乳汁，又能行气活血，通畅乳络。

少泽穴：手太阳小肠经腧穴。在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。少泽穴为手太阳经井穴，五行属金，点按少泽穴，能疏泄肝木之郁，对肝郁气滞有很好的调理作用，善通乳络，是生乳、通乳的经验效穴，主治乳汁缺少、乳痈等。

足三里穴：足阳明胃经腧穴。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。足三里为足阳明胃经五输穴之合穴，五行属土，为“土中之土”穴，按揉该穴，既能健运脾胃，益气生血，又能疏肝解郁，畅通乳络，故对产后乳少有很好的调治作用。

太冲穴：足厥阴肝经腧穴。在足背侧，当第1跖骨间隙后方凹陷处。太冲穴为肝经原穴，是肝脏、肝经原气留止的部位，对肝脏、肝经虚实有很好的调整作用。按揉太冲穴，可疏肝理气，通络下乳，有效缓解因肝郁气滞引起的乳汁不行。

特别强调，哺乳中期，月经复潮后乳汁相应减少，属于正常的生理现象。产妇如不按时哺乳，或因不适当休息导致乳汁不足，纠正不良习惯后，乳汁恢复正常者，也不做病态对待。若产后乳少较重，要及时就医，以免影响产妇身体或耽误婴儿哺乳成长。





注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：曹方河南中医药大学第一附属医院

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养血通脉，温阳祛寒！
在《伤寒论》原文中，当归四逆汤由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣组成。我在讨论当归四逆汤时，常常将桂枝汤拿来作为参照。桂枝汤治疗卫不与营和谐，而当归四逆汤治疗营不与卫和谐；桂枝汤治风寒束表，而当归四逆汤治风寒中于血脉。关于当归四逆汤，从古到今争议很多，尤其在关于方中生姜是误抄丢失还是仲景公本就不用生姜、大枣是二十五枚还是二十枚等问题上，各家意见不一。但是这些争议在临床实践中又十分重要，因为这“一加一减”对于临床是天壤之别，所以值得商榷。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”关于当归四逆汤方中为何不用生姜，我的老师、已故全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈瑞春先生认为是传抄失误所致，原方应当用生姜，理由有二：一是原方是以桂枝汤为基础，调和营卫，姜枣是主药；二是当归四逆汤有加吴茱萸、生姜的用法。所以，当归四逆汤中应有生姜是情理之中的事，毋庸置疑。陈瑞春老师是临床大家，在临床实践中用此方治愈多种疾病，但作为其弟子，我认为此方原本有无生姜在临床应用中差别很大，故不得不提出异议。

罗东逸在《古今名医方论》中，首先引用了柯琴对当归四逆汤方证的论述，并支持这一观点。柯韵伯曰：“此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳。伤于寒，则阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。然相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发热。所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴气血，外达于毫端，力比麻黄，用以代生姜，不欲其横散也，与麻黄汤不用同义；通草能通关节，用以开厥阴之阖。当归得芍药生血于中，大枣同甘草益气于里，桂枝得细辛而气血流经。缓中以调肝，则营气得至太阴，而脉自不绝；温表以逐邪，则卫气得行四末，而手足自温。不须参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴四逆，与太、少不同治，仍不失辛甘发散之理，斯为厥阴伤寒表剂欤！若其人内有久寒，非发散之品所能兼治。茱萸辛热，猛于细辛，能直通厥阴之脏，仍加生姜之横散，淫气于筋，筋脉不沮弛，则气血如故。是又救厥阴内外两伤于寒之法也。”（附罗东逸方解：认为当归得芍药和于血中，大枣同甘草益于里，桂枝得细辛而气血流经）。

是方不用生姜，而大枣之用多于桂枝汤一倍有余，此是桂枝汤用生姜治卫不与营和谐，而当归四逆汤治营不与卫和谐的重要区别。

清代医家陈亮斯在其《伤寒论注》中分析道：“此当归四逆汤，因风寒中于血脉而逆，当归四逆所由立也。风寒中于血脉，则已入营气之中，阴阳虽欲相顺接而不可得，邪涩于经，营气不流，非温通其血脉不可，当归血中气药，能散内寒而和血，故以为君。桂枝祛厥阴血分之风也；细辛泄厥阴血分之寒者也。大枣之用多于桂枝汤一倍有奇，以大枣能助经脉，和阴阳而调营卫，且邪并肝经，木盛则侮土，甘草大枣之用，尚有兼厚脾土而御侮之意耶！通草者，《本经》称其通利九窍血脉关节，盖邪气阻于血分，以通草之入血分而破阻塞者治之，即众药借通草之力而无不通矣。故桂枝汤治卫不与营和谐，是方治营不与卫和谐。”

桂枝汤调和营卫，燮理阴阳、解肌祛风，而当归四逆汤养血通脉，温阳祛寒，散血中之邪风寒凝。经此一番分析，不得不感叹仲景公制方之严谨。




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本文转自：中国中医药报 　作者 冯向东

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秋日养阴润燥好时节
立秋是秋天的第一个节日，标志着孟秋时节的正式开始，“秋”即指暑去凉来。山东省济宁市中医院治未病科主任医师王乐荣介绍，立秋后，气候是由热转凉，阳气渐收，阴气渐长，自然界由生长开始向收藏转变。根据中医顺应四时养生原则，秋冬养生宜“养收”，入秋后养生要注意以下“四原则”。



润燥养阴慎进补


王乐荣说，秋季燥气当令，易伤津液，饮食以“润燥、补肺、养阴、多酸”为原则。酸味收敛肺气，辛味发散泻肺，秋天宜收不宜散，所以要尽量少吃葱、姜等辛味之品，适当多食酸味果蔬。《饮膳正要》说：“秋气燥，宜食麻以润其燥，禁寒饮”，入秋后宜食生地粥、莲子百合汤、雪梨银耳汤等以滋阴润燥、健脾祛湿，可适当食用芝麻、糯米、蜂蜜、枇杷、菠萝、乳品等柔润食物，以调理脾胃功能，为中、晚秋乃至冬季健康奠定基础。

根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，立秋时节为人体最适宜进补的时候，科学地摄取营养和调整饮食，可补充夏季的消耗。如何科学进补才能起到养生的效果？王乐荣建议，可以先找中医师辨明体质，根据体质及身体实际情况，有的放矢的调补。患有胃肠道疾病、高血脂等疾病的人，不宜摄入太多肉食，可以补充叶类、花菜和部分瓜果蔬菜等具有清补功效的食物，如茄子、鲜藕、绿豆芽、丝瓜、黄瓜、冬瓜、苦瓜等清淡食物都具有清暑化湿的功效。



心境宁静忌忧郁


王乐荣介绍，秋季情志养生也要以“收”为要，要保持心境宁静。秋应于肺，在志为忧，人们心情容易抑郁。因为进入秋天，阳光照射逐渐减少，人体的生物钟尚不能适应日照时间短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，从而出现情绪及精神状态的紊乱，对于有抑郁症或抑郁情绪的人来说，秋天意味着抑郁症到了易发作期。

秋季情志养生方法：要做到清心寡欲，心境淡泊抱一颗平常心，利于神志安宁，收神敛气；多增加阳光照射，在光线充足的条件下可以调动人的情绪，增强兴奋性，减轻或消除抑郁情绪；勤于运动，多参加一些室外活动如打太极、八段锦等养生操放松心情；培养兴趣爱好，如琴棋书画等陶怡情趣，可以有效地转移注意力；可以适当喝点绿茶或咖啡、吃香蕉等兴奋神经,改善心境。



早睡早起防受凉


立秋后，自然界的阳气开始收敛、沉降，人应当开始做好保养阳气的准备，在起居上应做到“早睡早起”，因为早睡可以顺应阳气收敛，早起可使肺气得以舒展。一般来说，秋季以晚9~10点入睡，早晨5~6点起床比较合适。早起还可以预防血栓形成，对于预防脑血栓发病也有一定意义。

起居养生首先要注意防寒保暖，秋季早晚温差较大，不要贪凉，夜温低，注意增衣被，慎用空调，以免受凉；室内温湿度适宜，室温22℃～28℃之间，湿度50%～60%左右，保持室内空气流通、新鲜；睡眠充足，一般8小时左右，坚持午睡30分钟~1小时，但睡眠也不宜过多；注意皮肤保养，秋季湿热重，防止皮肤感染，保持皮肤滋润，科学洗浴，浴后涂抹护肤品。



适度运动忌过度


进入秋季，天气逐渐凉爽，是开展各种运动锻炼的大好时机，人们可根据自身情况选择不同的锻炼项目。秋天人体阴精阳气正处在收敛内养时期,故运动也要顺应这一原则，运动量应由小到大，循序渐进，锻炼时身体发热，微微汗出，锻炼后以感到舒适为标准，可以选择太极拳、瑜伽，八段锦、五禽戏等中医养生操。不适合选择运动量大的运动，避免运动后出汗过多，容易使邪气趁虚而入。尤其是老人、体质虚弱者更要注意运动适度。

王乐荣提醒,秋季运动还要格外留意防秋燥,每次训练后应多吃些滋阴、润肺、补液生津的食物,若出汗较多,可适量弥补些盐水,以少量、屡次、缓饮为原则。



注：具体治疗与用药请遵医嘱！