便秘

嘻嘻哈哈

便秘是老年人常见的症状之一，由于大便干燥，粪块阻塞，常会引起腹胀、腹痛、烦躁不安等病症，严重影响着老年人的生活质量。同时，排便时用力过大，极易引起脑出血、心肌梗死等，加重老年人既有的心脑血管疾病，因此要重视老年便秘，保持大便通畅是老年人保健的重要方面。日常生活中，老年人除了要养成定时排便的习惯，多吃膳食纤维食物，定时主动饮水，适当运动等健康生活方式，还可利用人体腧穴，经常按揉天枢、支沟、大肠俞、上巨虚和照海5穴，有效通调腑气，润肠通便，达到缓解便秘的效果。

老年便秘的原因

中医认为便秘的病位在肠道，老年便秘还与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑功能失调紧密相关。便秘病性可概括为寒、热、虚、实四个方面，燥热内结为热秘，气机郁滞为实秘，气血阴阳亏虚为虚秘，阴寒积滞为冷秘或寒秘。

老年人年老体虚，气血两亏，气虚会出现大肠传送不力，血虚会出现肠道津枯干燥，严重者会阴阳两虚，阴亏则大便干结，阳虚则大便无力艰涩。若饮食不节，饮酒过多，过食辛辣，肉类、甜点等肥甘厚味食物导致肠胃积热，大便干结；或爱吃生冷食物，导致阴寒凝滞，影响肠胃传导，出现便秘。老年人常会出现忧思过度，肝失疏泄，加之久坐少动，影响气机运行，肠腑通降失常，传导不力，糟粕内停而致便秘。老年人体虚阳气减弱，自然界寒冷邪气易于侵犯，阴寒内盛胃肠而成冷秘；或热病之后，耗伤人体津液，导致肠胃燥热出现大便干燥，排便困难。

腧穴调理

天枢穴：足阳明胃经腧穴，在腹中部，脐中旁开2寸。天枢穴位置临近肠部，又为大肠募穴，是大肠之气结聚于腹部的腧穴，所以对肠功能有调整作用，可使肠功能趋向正常，同时出现便秘时，又会在天枢穴处有疼痛等症状表现，按揉该穴可主治便秘、泄泻、胃肠腹痛等与肠道有关的疾患。

大肠俞穴：足太阳膀胱经腧穴，在腰部，当第4腰椎棘突下（约平两侧髂棘最高点连线），旁开1.5寸。大肠俞为大肠的背俞穴，是大肠之气输注于腰部的腧穴，可治疗大肠相应病症，故对便秘、泄泻、痔疾等疾患有很好的调理作用。大肠俞与天枢合用，为俞募配穴，是针灸临床前后配穴法的代表，二穴相配而用，寓“阴病行阳，阳病行阴”之义，对便秘有很好的调治效果。

上巨虚穴：足阳明胃经腧穴，在小腿前外侧，当犊鼻下6寸（足三里下3寸），距胫骨前缘一横指（中指）。上巨虚为大肠下合穴，是大肠之气下合于足阳明胃经的腧穴，大肠有病取上巨虚调治，符合《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内腑”的理论，所以治疗便秘、泄泻、肠痈等大肠疾患是上巨虚的主要功能。上述三穴合用，有上下配穴和前后配穴之意，共同起到通调大肠腑气，治疗便秘的作用。

支沟穴：手少阳三焦经腧穴，在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。支沟穴为三焦经五输穴中的经穴，五行属火，故可疏调三焦火热之邪，同时起到调理三焦气机以通调腑气的作用，所以是由古至今治疗便秘的经验效穴。

照海穴：足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照海穴为八脉交会穴，通阴跷脉，是肾经脉气归聚之处，犹如大海一般。老年人因年老体衰，多肾精亏虚，按揉照海穴可调补肾阴，通调二阴，起到养阴以增液行舟，缓解便秘的作用，诚如《玉龙歌》所言“大便闭结不能通，照海分明在足中”。

老年人采取腧穴调理便秘，要有耐心，贵在每日坚持，按揉上述腧穴，手法要轻重适宜，如果便秘严重，要及时就医，明辨发病原因，在采取综合治疗的情况下，坚持腧穴按揉调理，可起事半功倍的效果。



注：具体治疗与用药请遵医嘱！



版权声明：

本文转自：中国中医药报 作者  曹方 河南中医药大学第一附属医院

嘻嘻哈哈

我国老年高血压病诊断标准参照《中国老年高血压管理指南2019》标准：年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，诊断为老年高血压病。已经明确诊断为高血压病且正在接受降压药物治疗的老年人，即使血压＜140/90mmHg，也应该诊断为老年高血压病。老年人的血压水平容易受如体位、进餐、情绪、季节及温度等各种因素的影响而产生波动，尤其是血压昼夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。所以老年高血压病患者应开展家庭自测血压，在临睡前、清晨时间段和服药前进行血压监测。

本病归属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。老年人多肾精亏虚，髓海不足，而肝肾同源，肾阴亏虚日久，水不涵木，阳亢于上，肝风内动，而出现血压波动现象。肾为先天之本，肾脏亏虚无法滋生后天之本，日久脾胃亏虚，脾失健运，痰湿中阻亦可发为眩晕。

以下为老年高血压病患者给出几种日常生活调理建议，并推荐中医穴位按揉及食疗方法，以助老年患者调控血压。

合理用药

通常情况下，早晨7点~9点是一天之中血压的高峰点，因此建议降压药在早晨7点服用。老年高血压病患者要尽量选择长效缓释剂服用，1天1次，维持24小时持续降压的效果；如果使用单一降压药物进行治疗，但疗效不理想时，根据有无基础病情进行两种或者两种以上的联合用药，从而达到有效地控制血压。要规范合理使用降压药物，定期监测肝肾功能指标及药物的不良反应。

适当运动

有研究认为，运动可以降低交感神经张力，使儿茶酚胺的释放减少或敏感性下降，同时可以引起血管顺应性改变和压力感受器敏感性增加，导致总外周阻力的下降，从而使血压下降。因此，老年人可根据自己的身体情况进行适当的规律运动，每周≥5天，每天≥30分钟。运动应以太极拳、八段锦、广场舞、慢走慢跑等中等强度有氧运动为主，可配合抗阻运动、平衡训练、呼吸训练、柔韧性和拉伸训练等。不可进行剧烈运动，运动过程中如出现胸痛、头晕、肢体摇摆、出汗较多、恶心、呕吐等症状，应即刻停止运动，休息片刻仍不缓解应及时就医。

均衡饮食

老年高血压病患者应低盐低脂饮食，每人每日食盐摄入量逐步降至5克以下。增加富钾食物摄入有助于降低血压，减少烹调用盐、酱油、鸡精、味精等钠含量高的调味品，推荐肾功能良好者选择低钠富钾替代盐。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维的食物，限制高脂肪、高胆固醇食物、高糖的摄入。

保持胃肠道通畅

在大便的时候由于腹压增大会导致心脏和大脑、血管的压力增加，而老年高血压病患者如果发生便秘尤为危险。因此日常要多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，养成定时排便的好习惯。若出现便秘，可在医师指导下合理服用通便药物，防止用力排便带来的不良事件。以芹菜、胡萝卜、苹果、生姜加温开水榨汁，可帮助调节肠道菌群，改善大便秘结的情况。

中医非药物疗法

可每日用温水泡脚，温度略高于皮温，在37℃～39℃之间为宜，每次泡脚时间以20～30分钟为宜，同时辅以穴位按压。如肝火上炎者可按揉太冲穴、百会穴、三阴交穴，以清泻肝火；瘀血内阻者可按揉内关穴、曲池穴、合谷穴，以疏通经络、活血化瘀；痰瘀湿阻者可按揉中脘穴、丰隆穴、商丘穴等，以健脾运湿；阴虚者可按揉涌泉穴、百会穴、关元穴、三阴交穴、足三里穴等，以补肾固元、益气养阴；肝肾亏虚者可按揉三阴交穴、肾俞穴、内关穴、关元穴等，以补肾益精。

中药食疗

枸杞菊花决明饮

若出现头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、耳鸣、口苦、便秘等肝火上炎的表现，可服用枸杞菊花决明饮。

材料：枸杞子10g，菊花10g，炒决明子15g。

制作方法：枸杞子、菊花、炒决明子同煮，根据每日饮水量调入冰糖，代茶饮。

功效：清肝泻火。

归芪蒸鸡

若以头痛如刺、痛有定处为主症，胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩，是为瘀血内阻证，可常服用归芪鸡。

材料：鸡1只，黄芪、当归各30g。

制作方法：一只鸡去毛及内脏，将黄芪、当归塞入鸡腹内，加适量葱、盐、料酒，上锅隔水蒸至鸡肉熟烂，分餐食用。

功效：活血化瘀，通络止痛。

雪羹汤

若以头重如裹为主，伴有胸脘痞闷、纳呆、恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，是为痰湿内阻证，可服用雪羹汤。

材料：荸荠100g、海蜇头各100g。

制作方法：荸荠、海蜇放入汤中煲煮，分餐食用。

功效：化痰祛湿，理气和胃。

苦丁菊花茶

若以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主，伴有头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，此为阴虚阳亢证，可服用苦丁菊花茶。

材料：苦丁茶15g，菊花10g。

制作方法：苦丁茶、菊花开水冲泡，加冰糖少许，代茶饮。

功效：滋阴降火。

桑椹粥

若表现为心烦不寐、耳鸣腰酸、心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，是为肾精不足证，可服用桑椹粥。

材料：桑椹15g，粳米50g。

制作方法：桑椹、粳米同适当水，煮成粥食用。

功效：补肾填精。

黄芪当归鲫鱼汤

若出现眩晕时作、短气乏力、口干心烦，并时有面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，是为气血两虚证，可服黄芪当归鲫鱼汤。

材料：黄芪15g，当归10g，鲫鱼100g，生姜3片。

制作方法：鲫鱼除去鱼鳞和内脏，洗净切块，将黄芪、当归、生姜放入锅中同煮至熟烂，加盐、料酒调味即可食用。



注：具体治疗与用药请遵医嘱！



版权声明：

本文转自：中国中医药报 作者 王馨璐 上海市中医医院

嘻嘻哈哈

脾为后天之本，胃为水谷之海。饮食物入胃后，经过胃的腐熟消化后，所产生的精微物质，也就是营养物质经脾的调度送达全身，吸收利用。多余的水分和糟粕，在脾的功能推动下，经尿道、呼吸、汗孔、肠道排出体外。

脾的功能下降，这些多余的东西就不能正常排出而滞留体内，成为病邪之气使人体产生病理现象。多余的水分不能排出，留在体内会形成水湿、痰饮等病理产物，使人出现周身重着倦怠、头脑昏沉、关节疼痛、乏力、喉中有痰等症状，也会转化为脂肪使体重增加。

有些人平常吃得很少，喝点水也会发胖，就是这个道理。因为这些人脾的运化功能下降，喝的水一部分排不出去，转化成痰饮之邪留在体内，转化为脂肪，或使脂肪颗粒更加粗大，体重自然就增加了。

那减肥到底要不要节制饮食呢？适度节制当然是必要的。因为暴饮暴食，长期过多摄入高脂、高糖食物，如冰激凌、蛋糕、红烧肉、甜点等，肯定会使人肥胖。同时暴饮暴食还会伤及脾的功能，使脾的运化功能下降，造成肥胖。反之，过度节制饮食，使胃长期处于饥饿状态，人体缺乏必需的营养，就会频繁启用脾的运化功能，忙于调配精微物质，处于疲劳运行状态。久而久之，脾就会出现故障而致功能下降，不能正常代谢水分，造成喝水也胖的结局。

此外，节食需适度。不可使胃长期处于饥饿状态，让脾的功能受损。保持饮食结构合理，营养均衡，按时定量；做到起居有度，科学运动，不熬长夜，不睡懒觉，才是减肥的有效办法。







注：具体治疗与用药请遵医嘱！


版权声明：

本文转自：中国中医药报  作者 李武强 河南省三门峡市武强中医院

嘻嘻哈哈

颞下颌关节很特殊

“颞下颌关节是一个特殊球窝状关节，它是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，其构成和运动都是人体最复杂的关节之一”。冯海军解释说。它位于面部耳朵前下方，当人咀嚼时，可见此关节与面部肌肉一起用力咬合的动作。颞下颌关节的组成由下颌骨髁状突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带组成。它的球状部分称髁突，窝状部分称关节窝。在髁突与关节窝之间有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助髁突进行张闭口运动。在关节的后部，关节盘的附着处含丰富的神经和血管，是一处非常敏感的部位。关节韧带能确保髁突与关节盘处于正确的位置，颞下颌关节周围的肌肉也可起到稳定关节的作用，并帮助下颌进行咀嚼、说话等功能性运动。它的关节囊松而薄，是人体中唯一不受外伤即可脱位，而脱位时关节囊又不撕裂的关节。

当与颞下颌关节相关的各因素协调共处时，关节就能发挥正常的功能。颞下颌关节在运动方面非常灵活，包括开口（张嘴）、闭口（闭嘴）、前突、退缩和侧向偏斜（包括内外侧的移位运动）。在咀嚼时，它们称为切和磨，切可用来切断食物，磨则为挤压和研磨食物。

颞下颌关节因何紊乱

据冯海军介绍，发病与以下几种因素相关：①面部外伤、打哈欠张口过度，可造成关节、肌肉和韧带的损伤发病。②精神因素，临床上，有焦虑、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状者，可影响肌肉功能，易患此病。③关节负荷过重，经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞下颌关节负荷过重，挫伤或劳损。④偏咀习惯，单侧咀嚼会引起两侧关节不均衡运动，或睡觉姿势不良，一侧下颌关节受力过大，出现关节错缝，功能失调。⑤面部受风受凉，肌肉痉挛，经脉气血不畅，关节不利。⑥关节滑膜的无菌性炎症。

此外，观察发现，有些人营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。发病后表现为，下颌运动异常，张口小，口型偏歪，张闭口时关节出现绞锁等；局部有疼痛，表现为张口和咀嚼运动时关节处酸胀疼痛，且有按压痛；关节弹响和杂音，张口运动中的“咔、咔”音，有的出现令人烦恼的似揉玻璃纸样摩擦音。一旦发病，应及时就医，早期治疗。延误诊治，不仅影响美容及生活，也会造成心情郁闷和烦躁。

中医治疗有妙招

中医认为此病属“骨错缝”、“颌痹”、“口噤”范畴。《金匮要略》曰：“太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”由于人体血虚津伤，或阳气虚弱；阴精亏损，或外伤而气血瘀阻；或感外邪而气血不畅，致筋膜失养，痉挛强直，牙关紧张而见“口噤”。临床上，采用中医手法治疗，配合针灸、中药内服外用等，可取得良效。

中药治疗

中医辨证施治，对于风寒湿痹型，治宜温经散寒、舒筋通络，方选独活寄生汤加减；对于肝肾亏虚型，治宜补益肝肾、通利关节，方选桂附地黄汤加减；对于气滞血瘀型，治宜活血化瘀、消肿止痛，方选七厘散加减；对于肝郁脾虚型，治宜疏肝解郁、健脾益胃，方选逍遥散加减。另外，还可采用疏肝理气、祛风除湿、活血化瘀中药如当归、白芷、乳香、没药、川乌各10克，香附、薄荷各6克，红花5克、冰片2克，适量装布袋蒸热，局部热敷，每次15~20分钟，每日1~2次。

推拿手法

冯海军认为，颞下颌关节的“骨错缝”虽然比关节脱位（脱臼）从程度上讲要轻得多，但也可引起关节功能活动的障碍和局部疼痛、肿胀等。采用中医正骨3步手法可松解粘连，使轻度移位的关节软骨盘和髁状突恢复原位。

第一步揉捻法，患者坐位，医生一手掌托其下颌，另一手拇指放在颞颌关节处，用拇指在颞颌部揉捻。

第二步勾摇法，助手站在患者身后，用手稳住患者后枕部，医生右拇指缠绕绷带伸入患者口内，勾住下牙，余四指拿住下颌向前下方拔伸，并轻轻摇动，左手拇指在颞颌部揉捻。

第三步归挤法，一手掌放在颞颌部，另一手掌放在健侧下颌部，嘱患者作张口动作，再令患者闭口，同时两手归挤；最后，医生一手中指在患侧耳后揉捻。手法要求轻稳柔和，力量不可过大。一般2~3次即可。

穴位按摩

取穴下关穴（在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中）、颊车（在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处）、翳风（在耳垂后，当乳突与下颌角之间的凹陷处）、合谷（在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处）、足三里（在小腿前外侧，当犊鼻穴即外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指）。每穴拇指按摩3~5分钟，每日2~3次。具有疏通经络、活血止痛之功效。

预防七注意

“颞下颌关节紊乱是一种自限性疾病，注意调护，多数可以自愈，预后良好，不必背上精神包袱。”宁夏中医医院暨中医研究院口腔科主任周永利强调说。针对本病预防，他提出7项建议。

①日常注重保护关节。小心面部撞击、碰伤或打击伤，以防关节软组织及软骨盘损伤错缝。发生颞下颌关节急性损伤时，可使用冰袋冷敷减轻肿胀。

②改变生活方式。避免咬嚼生冷坚硬的食物，改变不良嚼咬习惯，比如单侧咀嚼习惯，紧咬牙关动作等，尽量双侧咀嚼。养成良好口腔卫生习惯。

③勿张口大笑。打哈欠时注意用手遮掩，以防嘴巴猛然张大。做到劳逸结合，生活规律，避免经常加班熬夜。

④注意情绪管理。消除精神紧张、焦虑，保持乐观心态，知足常乐；工作紧张时，听听音乐，适当户外活动，放松心情。由于颞下颌关节紊乱病为口腔医学领域中与精神心理状态关系十分密切的一种疾病，必要时可进行心理疏导。

⑤天冷时须注意面颈部保暖。避免风寒刺激，痹阻经脉，气血瘀阻，凝滞关节。

⑥不宜长时间采取侧卧位睡眠，亦不要俯卧位，以免下巴受压。减少在两餐之间进食需要咀嚼的食物。避免持续讲话。日常还要注意下颌休息，无张口动作时可让上下牙分开，保持一个放松的姿势。

⑦当出现关节酸困疼痛时，不妨给予湿热敷，可放松肌肉，改善血循，对养护关节、减缓疼痛不适有益。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！



版权声明：

本文转自：中国中医药报 作者 郭仲华 宁夏中医医院暨中医研究院