“食管癌”转移中医治疗一年尚好

嘻嘻哈哈

患者李美某，2020年6月隐约感觉吞咽不畅，自觉食物到达食管有隔绊，服用了消炎药后，作用不明显，7月份逐渐严重，随后出现吞咽困难，8月2日前往当地医院门诊,胃镜提示为食道癌，当即住院行手术治疗。

2021年9月患者前往医院复查,发现锁骨上有一肿块,B超检查为淋巴结，考虑为转移灶,于2021年10月在省肿瘤医院住院切除肿块，术后放疗一次。放疗后患者呕吐，四肢软弱无力，不思饮食,吞咽不畅,无法继续治疗，经朋友介绍,求治中医。

症见:患者精神疲惫，形体消瘦,四肢无力,胸骨疼痛灼热。不思饮食，吞咽食物哽噎不顺,多食易吐,舌淡边有淤斑，脉细涩。

专家分析:吞咽困难，中医认为此类病症属“噎膈”,主要是由食管狭窄、食管干涩造成。病位在于食道，属胃所主。内经认为本病与津液及情志有关。《素问·阴阳别论》曰:“三阳结谓之隔。”《素问·通评虚实论》曰:“隔塞,闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”患者操劳过度,睡眠不足，熬夜，日久神气渐衰，精血枯涸,食道失养,干涩失荣。血为气之母,精血亏虚则气行不畅,淤阻于脉络,积聚于食道。突出空腔表面，阻碍食物下降至胃脘。精血枯涸，全身筋骨肌肉无以荣养,则精神倦息，形体消瘦,食道干涩，则胸骨后感疼痛,进食时尤为明显。

辨证:噎膈,津亏血淤。治则:养阴生津，活血祛淤，散结消瘤。

【处方】VAS3枚 守官3枚 蜈蚣3枚 BQOP30克 乌梅7枚 藤梨根30 克苦参30克 炒薏苡仁30克 瓜蒌皮15克 当归12克 丹参30克 川连3克 炒三仙各12克 一仙10克等中药二十六味，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。

患者服药一疗程，精神好转,气力渐复，纳食渐增,胸骨后疼痛缓解,吞咽,进食时有异物感。治疗上仍坚持生津活血消瘤,吴医根据患者病症，辩证加减方剂。

【处方】蛇舌草30g，YWNF30g，乌梅7枚， 蜈蚣2枚， 沙参15g，麦冬15g，石斛15g，清半夏10g，砂仁6g，山药10g，神曲10g，GDER10g  虎杖10g，守宫6g，三棱10g，莪术10g，炙甘草6g等中药二十五味，每日一剂，水煎服。另秘方药继续服用。

患者服药三个疗程，不适症状改善，饮食增加，胸骨后疼痛消除，吞咽尚可，睡眠质量提高。根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。

2022年12月1日诊:患者中药治疗一年,面色红润，体重增加，精神尚好，偶尔咳嗽少痰,咽干,饮食尚好,吞咽尚可,硬质食物可循序渐进,舌淡红苔白，脉细。时令深秋，秋气偏燥,易损耗津液,治疗上应润肺生津,开胸散结。

【处方】半枝莲30克DGEY30克 蛇舌草30克 守宫3枚 乌梅7枚 蜈蚣2枚 天冬12克 麦冬12克 瓜蒌皮30克参三七3克 炙紫菀12克 杏仁12克 藿香12克炒米仁30克 生晒参9克 GFD10克等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药继续服用。

2023年2月4日诊:患者晨起咳嗽痰黏,口干咽燥,吞咽顺利,舌红苔少,脉沉细。医院胸透复查,无异常发现。治拟养阴润肺,消淤散结。

【处方】半枝莲30克 DGES30克 南沙参12克 天冬12克 芦根30克 PLKS3枚 守宫3枚 乌梅7枚 瓜蒌皮15克 炒米仁30克 炙紫菀12克 炙款冬12克 ERYX30克等中药十八味，每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。

2023年10月患者信息反馈良好，仍在继续治疗中。