“颈部恶性淋巴瘤”治疗分析

嘻嘻哈哈

医案分享

患者朱毅然，2020年左颈部肿块逐渐增大，并无不适。后在家人陪同下，去当地医院检查左锁骨上有肿块，无压痛，能推动。腋下及腹股沟浅淋巴结不肿大，肝脾未扪及。B超检查示左颈部囊肿。

2020年10月14日在当地医院做肿块穿刺涂片见大量淋巴细胞。2020年11月9日拟“恶性淋巴瘤”,入院治疗。11月23日在颈部下麻醉行左颈部淋巴结清除术。病理报告:左颈部恶性淋巴瘤。2021年1月9日开始化疗，因化疗副作用大，患者停止化疗，经朋友介绍，患者求治中医。

2021年8月3日初诊：患者头晕，心慌，咽喉疼痛，味觉减退，食欲差，呕吐，腰酸肢软，动则汗出，夜出盗汗，大便不畅。脉象弦而带滑，舌质淡，舌苔白腻。辨证为脾气虚弱，肝肾两亏，津枯血亏。拟治疗原则为健脾和胃，滋补肝肾。

【处方】LHQS9 薏苡仁24 陈皮9HHQS9党参30茯苓12 焦白术9生15熟米仁24甘杞子12 明天麻10熟地10 麻黄根9 浮小麦30酸枣仁9炙远志6软柴胡10炒白芍30碧桃干9 五味子6炙甘草6大腹皮15枳壳9等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。

患者服药后，不适症状减轻，食欲也增加，睡眠有所提高，吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。

【处方】豆蔻6姜半夏9HHQS9 姜竹茹6 川朴花9 大红枣10 焦楂曲各9 生黄芪30防己9牡蛎24杜仲10 炒白芍15山萸肉10鹿角片6龟版15鳖甲15(先)肉苁蓉12LHQS12 生首乌12柏子仁12 火麻仁12稻根须30 大红枣10朱茯神9等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药遵医嘱。

患者服药后，食欲睡眠好，精神体力旺盛，期间又坚持化疗。后患者不间断服药。

2022年9月10日来诊,患者医院检查发现左颌下又见淋巴结肿大,压痛明显，质较硬。患者不愿再作手术及化疗治疗，要求继续服中药治疗。

患者诊时:左颌下肿痛,头晕,口干咽燥，食欲一般，,肢软乏力，睡眠差。舌苔薄白，脉细。辨证:气阴两亏，卫气不固，痰毒内结。仍宜健牌养阴，益气固本,清热软坚化痰。

【处方】生黄芪309HHQS9 生白术9 生地15云茯苓12 潞党参15 橘叶核9 象贝母9 左牡蛎24蛇六谷30白花蛇舌草 30 LHSQ15半边莲15 猫爪草15全当归15 露蜂房9等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药拔毒膏遵医嘱。

2023年4月12日来诊，患者左颌下淋巴结缩小，质软，无压痛，睡眠提高，大小便正常，在继续治疗中。

患者经历了好转，然后不间断服药，又出现症状，好在中医治疗及时，吴医与患者聊天的时候，患者分享了一个梦境：“那天突然出现做手术的场景，医生对我放弃了，告诉我的亲属我不在，但是我对一切都是那么警觉。甚至当我听到医生说我不在的时候，我觉得我是活着好好的，但看到了已故的那些人在那，似乎成群地盘旋在我的身边，他们都是我过去所熟悉的人，我认出了我的祖母、父母，还有前不久出车祸的同学。我清晰地看见了他们的面孔和感觉到他们的出现。他们好象都很愉快。我感到他们是来迎接我的，我仿佛到了家，他们在那欢迎我。我一直感到一切是那么明亮，美好，这是一个令人愉快，幸福的时刻。”

”后来有人在不断的提醒我，声音越来越大，越来越刺耳，我真是厌恶极了！不得已我答应了一声，然后我睁开双眼，发现我特别累，像是刚刚参加完一场马拉松。"患者接着说：“我曾把这个像梦的事情说给朋友听，朋友说幸亏有人叫你，你答应了，否则你可能就回不到人间了。我问她为什么，她说你应该是遇到贵人了呗。”患者对着吴医生笑了起来。

患者说：“从那以后，我过去的生活和将来的生活一直在我脑海中萦绕，过去的生活我是满意的，这个世界不欠我什么了，因为我想做的都做了，想采取的方式都采取了，想达到的目的都达到了。现在我还活着，还能做点什么的。但是，自从经历"生病"后，我开始感觉不知道是否我在做我已经做的事，因为这些事的本身是美好的，或这些事对我是有益的。以前我对其反应迟钝，现在我首先要慢慢地对其进行思考，一切似乎都要经过大脑思考，且加以领会。