标本兼治“多发性骨髓瘤”

首当其冲

患者雷某,2019年11月26日开始经常腰骶部酸痛,引及背部疼痛难忍，走路摇摇晃晃，面色日渐苍白，低热，精神疲乏，胃纳不香。由爱人陪同去医院检查：头颅骨、肋骨、髂骨均呈多发性骨髓瘤改变，并伴肋骨骨折，胸腰椎骨质疏松、脱钙。骨髓检查:浆细胞明显增生，确诊为“多发性骨髓瘤”，医生建议以中西医结合治疗。2020年5月18日求治中医。

患者面色苍白，低热，精神疲惫，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动不利，原本不到50岁的年纪，看上去像古稀之年。脉象弦大而数。舌苔薄，少润。证属“骨痹”。辨证:肝肾阴虚，外邪夹瘀热互阻，经络之气失。拟治清瘀热，络脉，益肝肾。

【处方】丹参15 HHQS15 赤白芍15 陈胆星5 鸡矢藤30 炒桑枝12 制狗脊15 炒川断15 补骨脂9 川石斛9 白英15 徐长卿15 LHQD15 白花蛇舌草30 香谷芽12等中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。

6月29日复诊，患者低热已退，腰胁及背骶部疼痛明显好转，脉虚弦，舌苔黄腻，仍拟养肝益阴，补肾壮骨，清热通络。吴医辩证加减方剂，患者继续服用。

【处方】孩儿参9 LHQS9炒当归9 生白术9 赤白芍各9 水炙甘草3  刘寄奴9 生苡仁9 炒牛膝9 妙川断15 制狗脊15  HQZW15 补骨脂9 炒陈皮6 佛手片6 白花蛇舌草 30 香谷芽12中药，每日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏，遵医嘱。

2020年9月14日诊，患者病情有所改善。医院复查报告数字基本正常。低热退尽，骨痛减轻,邪热渐清。吴医根据患者信息反馈，辩证加减方剂，患者继续服用。并定期化疗巩固。

【处方】处方太子参15克,HHQS15克 猪苓15克,鸡血藤15克,黄芪20克,薏苡仁 20克,生地黄12克,白术10克,补骨脂10克,桃仁10克,红花10克,仙鹤草30克,白花蛇舌草30克,炙甘草5克等中药，每日一剂，水煎服。另秘方药，遵医嘱。

2021年5月24日医院检查报告提示头颅。骨盆、肋骨等骨质结构已基本正常。继续服中药治疗，以复诊方加减。于2023年10月来诊，作有关检查，原发病未见复发。