瘦人也会得脂肪肝！

嘻嘻哈哈

提到脂肪肝，人们总会下意识想到大腹便便的体型，觉得“胖人才会得脂肪肝，我这么瘦，不会得脂肪肝”，的确，肥胖是脂肪肝的主要病因之一。但事实上，脂肪肝，并不是胖人的“专利”。

中国医学科学院西苑医院主任医师张引强表示，脂肪肝的病因复杂，除了肥胖以外，代谢因素（即“三高”，高血压、高血脂、高血糖）、糖尿病等也有影响。

瘦人也会得脂肪肝

提到脂肪肝，老百姓的朴素认知与医生的认知往往存在不同。



脂肪肝全称叫脂肪性肝病，就是肝脏的脂肪代谢出问题后，导致脂肪在肝脏聚集的情况。从临床的角度看，脂肪肝分两种，主要根据饮酒的相关性来区分。一种是酒精性的脂肪肝，也叫酒精肝；另一种是非酒精性的脂肪肝，也就是人们常说的脂肪肝。



其实，这两种都属于脂肪性的肝病。“脂肪肝的病因还是比较复杂的”，张引强指出，除了大家认知里的肥胖因素，脂肪肝和饮酒、高脂饮食、方便食品、油炸食品和零食等不良饮食习惯也有较强相关性。



本身代谢存在问题的人群也容易“中招”，这部分人主要是本身有高血压、高血脂、高血糖慢性疾病的“三高”人群。“糖尿病患者和脂肪肝患者的重合度也比较高。”张引强解释道。



除了上述因素外，药物也是另一重要原因。“有的人吃了某种药物，致使脂肪在肝脏聚集，也会导致脂肪肝；”张引强还补充说，“包括丙型性肝炎，丙肝是一种病毒性的肝炎，也会有肝脏脂肪聚集的表现。”



因此，综合专家的说法，脂肪肝的病因复杂，不能用个人朴素的认知来看病。脂肪肝不是胖人的“专利”，瘦人也可能得脂肪肝。



这种情况被称为瘦人脂肪肝，是指BMI归类为非超重或肥胖的瘦人中存在脂肪肝（NAFLD）的情况。由于肥胖这一传统的脂肪肝危险因素缺失，瘦人脂肪肝的诊断以及评估容易被忽视，令患者错失早期治疗的机会。

此外，与肥胖导致的脂肪肝相比，瘦人脂肪肝具有代谢紊乱和组织学病变相对轻，但远期预后仍然不良等特点，导致它的诊治也具有相当的特殊性。



张引强分享了一个例子，“比如看BMI值（体重指数），门诊也出现过患者的BMI小于24，但做了肝穿刺活检后发现有脂肪肝”。



“脂肪肝的诊断似乎是不被重视的，”张引强表示，一般来说，在北上广这些城市的脂肪肝人群发病率是比较高的，可以到达25%-40%，也就是说将近一半的人体检被查出有脂肪肝。



有统计数据显示，在我国，成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%。在一些大城市，每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者，而且年轻人由于饮食习惯差、长期久坐等，已经成为了脂肪肝的“主力军”。



足见，脂肪肝还是一个比较常见的疾病，如果预后严重的话，还有可能发展为肝硬化。所以大家应该要引起重视。



脂肪肝早防早治很重要

虽说脂肪肝在我国已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，其发病率不低，但经过早期的发现治疗，脂肪肝也是可以逆转的。

对于脂肪肝的早防早治，张引强也给出了建议。

一是潜在人群多警惕。从前述病因看，酒精性的脂肪肝主要和酒精摄入有关。如果一个人长期大量酗酒、应酬比较多，经常喝酒的人群，一定要警惕自己有没有脂肪肝，特别是酒精性的肝病。

从代谢的角度来说，如果一个人体重超重、肥胖，同时有高血脂、高血压、高血糖的情况，这些人群也可能伴发脂肪肝，所以这些人群要定期做检查。

二是勤检查，及早发现。一般来说，脂肪肝不容易被察觉，大多数人都是从体检才发现自己有脂肪肝。目前脂肪肝的诊断主要通过影像学手段，腹部的B超诊断效率也比较高，基本上患者如果有轻度的脂肪肝就能通过B超发现。

另外，对于体重超重、肥胖人群，张引强也建议，“除了做B超以外，体检时也要查一下血液”，即肝功能、血脂、血糖的指标，因为脂肪肝和脂质代谢也有关系，会反馈到血糖血脂的生化学指标上。

除了临床的科学诊断，有肝病的人也会常常感觉到“累”，这是脂肪肝患者最常见的自觉症状。“但这种疲乏感与其他疾病不太一样，其他疾病产生的疲乏感可以通过充分的休息得以缓解；而肝病引起疲乏感往往是睡一觉之后也不能恢复。”张引强回答道。

为什么会这样？张引强继续解释，这种疲乏感说到底还是慢性肝病对人体代谢的影响。脂肪肝人群大多数都有形体肥胖的情况，中医常说“胖人多脾虚”，一般中医认为这类人群“脾虚湿盛”的情况严重，平时可能还会有拉肚子、肝区不适。如果在肝区没有明显表现的，还会感到腹胀，比如稍微吃一些东西就觉得很饱或者不消化，这些都是脂肪肝不常见的表现。

“脂肪肝不能有了症状再去检查。平时无论是单位组织的体检还是个人体检，一定要及时做腹部B超，这是必不可少的。”张引强呼吁。



“管住嘴迈开腿”，

逆转脂肪肝可以期待

“脂肪肝的主要治疗方式不是药物，而是改善生活习惯。”想要通过日常生活的细节治疗、逆转脂肪肝，还得从病因入手。

酒精性脂肪肝和饮酒关系较大，因此，对于这类跟酒有关的疾病，首先应该做到的是戒酒、不喝酒或者说少喝酒，把最有可能的致病因素排除在外。

“代谢性相关的脂肪肝一般和肥胖、‘三高’指标有关系，所以控制体重很重要。”张引强介绍，《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018 年更新版）》就指出，如果体重下降3%-5%，脂肪性的肝炎就能得到改善；如果体重下降10%以上，脂肪性的肝纤维化就能得到逆转。

此外，通过临床实践发现，药物对脂肪肝治疗也有辅助作用。水林佳（水飞蓟宾胶囊）是其中一个常用药物，这种药物通过提取一种植物名为水飞蓟的中药，其作用机制是抗氧化，同时水林佳含有磷脂酰胆碱的成分，对肝细胞膜也有一定的保护作用，因此，水林佳一方面能改善脂质过氧化的情况，同时也能保护肝细胞膜。

也有研究提示，脂肪肝人群大多数伴有转氨酶和血脂异常，而水林佳对于脂肪性的肝炎，特别是转氨酶升高的脂肪肝效果较好，对血脂的下降也有好处。整体而言，脂质的代谢改善之后，肝脏的功能就会恢复。

药物是有效的治疗方式之一，但主要还是靠患者们“管住嘴迈开腿”。

对于脂肪肝患者，张引强建议多做一些有氧和耐力相关的运动，比如快走、慢跑、游泳、爬山等都是比较好的选择。运动时间则保持在一周七天内要有五天以上，每次半小时以上，也就是一个礼拜需要有150分钟以上的运动时间，同时，运动最好能达到微微出汗的效果。

饮食上，脂肪肝一般和肥胖关系较大。张引强建议多吃低热量的食物，但并非不能吃肉，而是少吃大肥肉，少吃油炸东西，饮食清淡。

“饮食、运动加上药物，同时一定要控制体重，多管齐下，脂肪肝可逆还是指日可待的。”张引强最后说道。



注：具体治疗与用药请遵医嘱！

嘻嘻哈哈

我们知道，人在情绪异常的时候，容易影响肝的生理功能，使人体各部气的活动异常，出现气机不畅、郁结、逆乱等病理变化，进一步加重情绪障碍，甚至影响脾胃功能，出现情绪抑郁、肝区不适、胁肋胀痛、胃脘不舒、消化不良等症状。



中医专家认为肝具有疏泄功能，即能够调畅全身气的运行状态，促进各脏腑功能活动，推动全身气血津液运行，从而增强脾胃的消化和传输功能。工作繁忙的你，身体不舒服时，懒得去医院，又常常忘记带药，这个时候不妨试试中医的按摩手法。经常施行疏肝理气的保健按摩，有助于调畅气机、改善气血的运行状态，从而有效舒缓压力。




拨阳陵
坐位，两手拇指分别按置于两侧阳陵泉穴(位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷处)，其余四指辅助，先行按揉该穴1分钟，再用力横向弹拨该穴处肌腱3～5次，以有酸麻感为好。可疏肝利胆、调和经气。




振胸膺
坐位，先用右手从腋下捏拿左侧胸大肌10次，再换手如法操作。双手手指交叉抱持后枕部，两肘相平，尽力向后摆动，同时吸气，向前摆动时呼气。一呼一吸，操作10次。可理气宽胸、振奋胸中阳气。




运双目
端正凝视，头正腰直，两眼球先顺时针方向缓缓旋转10次，然后瞪眼前视片刻，再逆时针方向如法操作。可使双目顾盼灵活、神采奕奕。




叹息法
全身放松，先深吸气后，再尽量呼气，在呼气时发出“嘘”音，并尽力瞪目，重复10次。可调和脏腑，疏肝理气。




拿腰肌
坐位，两手虎口卡在两侧腰部肌肉处，由上往下至髂部捏拿腰部肌肉，往返操作10次。




擦侧腹
坐位或仰卧位，两手掌分置于两胁肋下，同时用力斜向小腹推擦至耻骨，往返操作20次。可健脾理气。




理三焦
坐位或仰卧位，两手四指交叉，横置于膻中穴，两掌根按在两乳内侧，自上而下，稍用力推至腹股沟，共推20次。可通利三焦、理气养肝。




舒气法
两掌重叠，置于两乳间的膻中穴，上下擦动30次。可疏理气机，刺激胸腺，增强免疫机制。




宽胸法
坐位，右手虚掌置于右乳上方，适当用力拍击并渐渐横向另一侧移动，来回10次。以两手掌交叉紧贴乳上，横向用力擦动20次。两手掌虎口卡置于两腋下，由上沿腰侧向下至髂骨，来回推擦，以热为度。可宽胸理气、通畅气机。




疏肋间
坐位，两手掌横置于两腋下，手指张开，指间距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为宜。可理气疏肝。


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注：具体治疗与用药请遵医嘱！

嘻嘻哈哈

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，患者平时如同常人，发病时痛不欲生。因其常以牙痛为主要症状，所以绝大部分三叉神经痛患者首先会前往口腔科，但三叉神经痛病因复杂，病情多样，疗效不确定，一直以来是公认的疑难杂症。



三叉神经痛如此可怕，但是您知道吗，日常生活中的一个很平常的举动就可能对三叉神经痛起到预防保健甚至治疗的作用，这个举动便是梳头。


梳头功效
《三叉神经痛》一书中提出，梳头是治疗三叉神经痛的有效方法之一。空军军医大学口腔医院医疗康复科对大量三叉神经痛患者进行梳头疗法的宣教和实施后发现，有效梳头可减轻疼痛发作的程度，延长疼痛的间隔时间。此外，还有研究表明，梳头能够减轻甚至消除头痛、偏头痛、牙痛、头晕耳鸣、失眠健忘等诸多症状，对缺血性脑血管疾病也有一定的预防作用。



清代吴尚先所著的《理瀹骈文》中指出：“梳发，疏风散火也。”中医认为“头为诸阳之首”，“诸阳所会，百脉相通”，头部汇集了人体十二经脉及奇经八脉近50个穴位，为人体经络血脉交汇之处，因而梳头不仅可疏通头部经络，也可贯通气血阴阳，调理全身脏腑。



在现代医学看来，头部有丰富的血管神经，通过梳头可促进局部血液循环，提高头部神经兴奋性，进而加快组织细胞的新陈代谢。


梳头技巧
梳头时间：每天早晨起床后、中午午睡休息结束后及晚上睡眠前开始梳。每次5分钟，每分钟20~30次。



梳头步骤：先从前向后梳，从前额发际线向上，往枕后部梳，依次经过神庭、上星、前顶、百会、后顶、脑户等穴位，直至风府穴；再从前额中间向左右两侧颞部梳，依次经过头临泣、承灵、脑空等穴位，直至风池穴。最后，重要的穴位或不适位置可循环往复梳。



梳头力度：用力均匀适当，不可刮破头皮，以头部表面微微发热为宜。



梳具选择：梳具的材质选择很重要，可起到事半功倍的效果。牛羊角、杨木、檀木、楠木等都可用来制作梳子。《中药大全》记载，牛羊角系凉血药物，主治时气寒热、头痛及热极化风。《本草纲目》记载，杨木清热解毒、祛风除湿，檀木芳香化浊、祛风、解毒，楠木化湿醒脾、安神助眠。梳齿应疏密适中，且不可太尖利。


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注：具体治疗与用药请遵医嘱！



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本文转自：中国中医药报 　作者：侯锐 卫莹 邓中阳