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患者方X敏,患慢性肝炎多年,由于治疗反复,病情发展,遂成肝硬化,面色无华,精神萎靡,纳呆,腹胀痛,2020年7月18日在当地医院治疗,虽经西药护肝,静脉注射血清白蛋白及内服中药,但病情未见明显好转,症情加重,腹水。肝功能检查各项都不符合标准,超声波检查示肝脾肿大、肝硬化图像。医院主治大夫已告知其家属,病人有急转直下之势。患者经亲戚推荐求治中医。
2020年9月17日诊:患者精神不振,纳差,形体瘦弱,肋胀痛,胁下癥块,舌质淡、苔白,脉来沉细无力。症属脾虚,肝木克土,病邪实。治以健脾为主。理气活血、利水之法。
【处方】柴胡20g,白芍药20g,黄芪30g,青皮15g,虎杖20g,郁金10g,茯苓20g,人参 15g,山茱萸15g,枸杞子15g,炙鳖甲30g,蒲公英30g,五味子15g,白术15g,WWTQS30g,黄连10g等中药,每日1剂,水煎服。
2020年10月21日诊:患者服药后,精神转好,胃纳渐进,胁肋胀痛大减,腹水消退,不适症状减轻。吴医根据患者病症反馈,辩证加减方剂,患者继续治疗。
【处方】柴胡20g,白芍药20g,黄芪30g,HHQS15g,虎杖20g,郁金10g,茯苓20g,党参 15g,山茱萸15g,枸杞子 15g,炙鳖甲30g,蒲公英30g,五味子15g,白术15g等中药,每日1剂,水煎服。
2021年1月诊:患者服药后,面色红润且有光泽,体重增加,肝脾回缩至常态。肝功能复查结果正常,超声波复查示:肝脾无肿大。吴医根据患者病症反馈,辩证加减方剂,患者继续治疗。后患者继续调理巩固
2023年11月随访,患者病情稳定,肝功能多次复查均属正常范围,生活愉快。 |
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