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肺腺癌的五种病理模式

2012-12-11 00:54| 发布者: admin| 查看: 1688| 评论: 0

摘要: 中华良医名老中医广西吴教授学习现代医学知识。学习笔记:2012年10月30日,星期日,晴中医需要与时俱进,要吸取现代医学的精华为我们的大中医服务。今天学习了美国译本《肺癌之研究》之《肺腺癌的病理表现模式》,无 ...
中华良医名老中医广西吴教授学习现代医学知识。学习笔记:2012年10月30日,星期日,晴
中医需要与时俱进,要吸取现代医学的精华为我们的大中医服务。今天学习了美国译本《肺癌之研究》之《肺腺癌的病理表现模式》,无论它的是否正确,多了解总不会错。
肺腺癌可表现为单一性或多发性病变,病变大小各不相同。绝大多数肺腺癌可表现为6种组织学模式中的一种,且都具有相应的放射学表现,这些组织学模式也可联合表现。
最常见的模式是周围型肺癌,灰-白色中央纤维化伴胸膜皱缩 。位于皱缩胸膜下的中央区域常常是一碳样色素沉着的结缔组织增生性纤维化的V形区。当组织学表现浸润时,可存在于该纤维化区,并伴有坏死、空洞形成和出血。肿瘤边缘可呈分叶状或星状而边界不清。具有明显的非粘液性BAC模式的小肿瘤的结节性实性成分边缘可存在一些肺泡结构,与这些病变在放射检查中所示的毛玻璃状阴影相对应。一些周围型腺癌由于粘液分泌丰富而呈胶质状。
腺癌的第二种组织学模式是中央型或支气管内肿瘤。肿瘤可呈斑块状或息肉样生长,表面仍覆盖一层粘膜组织。随着支气管腔阻塞程度的增加,远端的肺实质可表现阻塞性“金色”(脂样)肺炎。
第三种肺癌模式表现为弥漫性肺炎样生长,肺叶实变并保留原有的组织结构。典型的病变有粘液性BAC。
第四种肺癌模式表现为弥漫性双侧肺部病变。在一些病例中可表现为广泛分布的结节(大小不同)并涉及所有的肺叶。其它病例可表现为由于癌症沿淋巴管广泛扩散而导致的间质性肺炎。
在第五种肺癌模式中,肿瘤首先侵犯并沿着脏层胸膜广泛播散,导致外皮样增厚,类似于恶性间皮瘤(假间皮瘤样癌)。
第六种肺癌模式表现为在纤维化的背景中,可以存在局限性疤痕,或是弥漫性间质纤维化。与相对常见的发生于局限性周围型腺癌的继发性中央疤痕形成相比,伴有一局部疤痕的腺癌非常罕见。
名老中医广西吴教授吴庸:以上是西医的分析方法,虽然与我们中医截然不同,但存在必有它的道理,有些方面可以借鉴。

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