名中医治疗胃癌经验

张锡纯是我国近代一位著名中医学家，著有《医学衷中参西录》开中西医结合之先河，在理论和实践上，有很多突破性的成就。张锡纯勤于实践，博览群书，脚踏实地，反复思考，阐发幽微，敢于创新。他在对胃癌丰富治疗经验的基础上，总结出了一系列胃癌诊治理论和方药，独具特色，至今对临床仍有很多启迪，张锡纯一生脚踏实地，勤求古训，博采众方。在对胃癌的认识和治疗上，他虚心采取先哲及时贤之说，在和胃通降扶正基础上注重活血化瘀法，因而提高了疗效。张锡纯初创参赭培气汤时，用之屡见效验。但用其方既久，效者与不效者参半，又有初用其方治愈，及病又反复再服其方不效者;再三踌躇，不得其解，亦以为千古难治之证。及用活血化瘀法，张氏说:胃癌由于胃瘀血，治此证者兼用古下瘀血之剂，屡屡治愈，又无再发之际，觉胸中疑困顿解。

 

张锡纯还对中西医结合作了大胆尝试，开中西医结合之先河。他在创设变质化瘀丸时，加用西药。他说:愚意以为欲治此症，必中西之药并用，始觉有把握。盖以上诸方治瘀血虽有效，以消瘤赘恐难见效。他指出:瘀血由于血管凝滞，瘤赘由于腺管肥大。张氏这些中西医结合认识，虽然现在看来有些粗浅，甚而牵强附会，但在当时的历史条件下，师古不泥古，扬中不斥西，开中西医结合之先河，对中西医结合作了大胆尝试和有益探索，确是十分难能可贵的。他所开创的中西医结合治疗胃癌的方法，经过进一步发展，已成为我国治疗恶性肿瘤的一大特色，临床上取得了丰硕的成果。

胃病噎膈(即胃癌)之证，历代方书有谓贲门枯干者，有谓冲气上冲者，有谓痰瘀者，有谓血瘀者。治疗宗《内经》结者散之，留者攻之之法，一般以祛邪为主。张锡纯则认为:此症系中气衰弱，以致贲门缩如藕孔，痰涎遂易于壅滞，因痰涎壅滞冲气更易于上冲，所以不能受食。治疗上独具特色，曾拟参赭培气汤一方，仿仲景旋复代赭石汤之意，重用赭石至八钱，以开胃镇冲，即以下通大便，而即用人参以驾驭之，俾气化旺而流通，自能撑悬贲门使之宽展，又佐以半夏、知母、当归、天冬诸药，以降胃、利痰、润燥、生津，用之屡见效验，这以通降和胃、扶正祛邪、攻补兼施之法治疗胃癌，仍是当今治疗胃癌的主要方法，对中晚期病人起到稳定病情，能提高生存质量和远期治疗效果。吴氏中医临床辩证加减用之于胃癌晚期患者，每每获效。如2002年4月曾接诊1例胃癌晚期并全身多处淋巴结转移的病人。患者万某，男，68岁，桂林市秀峰区人。半年前因腹胀、纳差伴乏力在桂林医学院一附院诊断为胃癌后期并住院化疗。因患者反应特重，化疗不能按疗程进行，病情渐行加重，以致患者仅能进水、奶之流质食物，但亦常觉腹胀，时呕吐大口痰涎，精神极差。吴氏中医以锡纯之参赭培气汤加减治之，患者次日即能进半流质饮食。经治月余，诸症均减，食欲渐增，精神转佳。后因嫌中药气味，徒信秘方治疗，结果症状复发并加重，3个月后不治身亡。

 

张锡纯根据先人前贤噎膈所论，并吸取当代医家的一些先进观点，结合自己多年临床经验，认为胃癌内函瘀血，注重用活血散瘀之法。张锡纯说:西医名此证为胃癌，所谓癌者，因其处起凸若山之有岩也，其中果函有瘀血，原可用消瘀血之药消之。自拟旱三七、炒桃仁、粉甘草、西药沃剥、百布圣等组成变质化瘀丸治疗此证。他说:今拟定治噎膈之法:无论其病因如何，先服参赭培气汤两三剂，必然能进饮食。若以后愈服愈见效，七八剂后，可于原方中加桃仁、红花各数钱，以服至全愈为度。若初服见效，继服则不能递次见效者，可于原方中加三棱二钱、蟅虫钱半;再于汤药之外，每日口含化服变质化瘀丸三丸或四丸，久久当有效验。若其瘀血已成溃疡，而脓未尽出者，又宜投以山甲、皂刺、乳香、没药、花粉、连翘诸药，以消散之。并说:总论破瘀血之药，当以水蛭为最。然此物忌炙，必须生用之方有效。乃医者畏其猛烈，炙者犹不敢用，则生者无论矣。不知水蛭性原和平，而且有善化瘀血之良能，拙著药物学讲义中论之甚详。若服以上诸药而病不愈者，想系瘀血凝结甚固，当于服汤药之外，每用生水蛭细末五分，水送服，日两次。若不能服药末者，可将汤药中者虫减去，加生水蛭二钱。以上所论，可见张氏运用活用化瘀法治疗胃癌非常广泛，自有法度。张氏治癌所用活血化瘀药物，据现代药理实验，有促癌细胞凋亡作用。吴氏中医在临床肿瘤患者治疗中，每每选加活血化瘀药物，临床观察表明，不仅具有抗肿瘤作用，而且还有改善微循环，升高白细胞，提高机体免疫力的作用。

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