肝癌的血液生化检查有哪些方面

　　(1)AFP (甲胎蛋白)

　　目前， AFP为诊断肝细胞癌中最好的肿瘤标记。正常值一般在为20μg/L以下。凡AFP>500μg/L持续1个月，或AFP>200μg/L持续2个月而无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，应高度怀疑肝癌，可通过医学影像学诊断加以确诊。AFP对肝细胞癌的临床诊断价值：1)为各种检查方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法。2)为目前最好的早期诊断方法之一，可在症状出现前6～12个月作出诊断。3)为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。4)有助于检出亚临床期的复发与转移。

　　(2)γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)

　　不少文献认为GGT-Ⅱ对肝癌的阳性率为25%～55%，有助AFP阴性肝癌的诊断，但仍难排除假阳性，对小肝癌的诊断有待证实。

　　(3异常凝血酶原(DCP)

　　DCP为另一个有用的肝癌标记，特别是对AFP阴性的人。

　　(4))岩藻糖苷酶(AFU)

　　AFU在肝细胞癌的活性较继发性肝癌和肝硬化为高，其阳性率可达70%～80%，对AFP阴性肝癌和小肝癌也有一定价值。

　　(5)酸性铁蛋白酸性铁蛋白特异性较差，用放免法测定血清酸性铁蛋白含量，可部分弥补AFP的假阴性，与AFP联合用于诊断原发性和继发性肝癌效果更好。

　　(6)碱性磷酸酶及其同工酶(ALP)ALP的同工酶有肝型、骨型、胎盘型、小肠型4种。正常人血清中ALP以肝型和骨型为主，肝癌时肝型显著升高，但阳性率较低，仅为24.8%。因此，该项检查仅适于部分AFP正常的肝细胞癌患者，可作为诊断肝癌的辅助检查手段。

　　(7)α1-抗胰蛋白酶(AAT)虽然肝癌病人α1-抗胰蛋白酶显著升高，但其他病症如感染、创伤、心肌梗死、肿瘤坏死等有时候也可增高，故特异性较差。该检查仅作为参考指标。

　　(8)谷胱甘肽S-转移酶(GST)亦可参用，但其特异性远不如AFP。

　　(9)恶性疾病相关性DNA结合蛋白2(MAD2)对肝癌也有协助诊断的意义。一些肝癌患者在手术前该项检查明显升高，但在手术后MAD2下降，可作为这些患者评价手术疗效的指标。

　　(10)组织多肽抗原(T-PA)有研究结果显示：T-PA对肝癌和胰腺癌敏感性最高，分别为73.53%和63.64%。T-PA对腺癌和鳞癌的敏感性分别为24.56%和9.86%;转移癌和非转移癌的敏感性分别为27.08%和16.89%。因此在临床上可作为是否有肝外转移的辅助参考