胆管细胞性肝癌AFP常呈阴性或低浓度阳性

2012-12-10 15:50| 发布者: admin| 查看: 663| 评论: 0

摘要: AFP是目前诊断PHC最灵敏最具器官特异性的肿瘤标志物，可早于临床症状8～ l1个月阳性，但在PHC患者中呈阴性或低浓度阳性占3O ～4O 。其原因可能与一些肝组织为不分泌AFP的细胞株、纤维板层状肝癌以及肝癌早期AFP分泌少 ...

AFP是目前诊断PHC最灵敏最具器官特异性的肿瘤标志物，可早于临床症状8～ l1个月阳性，但在PHC患者中呈阴性或低浓度阳性占3O ～4O [1]。其原因可能与一些肝组织为不分泌AFP的细胞株、纤维板层状肝癌以及肝癌早期AFP分泌少，还与肿瘤体积大小、分化程度、生长情况、变性坏死及其生物学特性等有关。PHc患者AFP呈阴性或低浓度阳性原因尚无定论&一。部分良性肝病患者AFP呈低浓度阳性，少数AFP> 400 ug/L。其原因可能为肝细胞炎性坏死，受损的肝细胞再生而幼稚化，重新具有产生AFP的能力。说明AFP对PHC诊断有局限性，故探讨肿瘤标志物联检XqAFP~400 ug/L的PHC诊断有较大临床价值。、 CEA 应用最广，在肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、类癌、胶原性疾病、心血管疾病、非特异性结肠炎等患者中均升高，对各类疾病缺乏专一性。且因肝脏的降解作用，影响外周血浓度，故敏感性低。本文中肝癌组明显高于肝硬化和肝炎组，但两组间差异无显著性(P>O.05)。敏感性2O.34 ，阳性预测值75.O0 ，阳性似然比3.56，说明CEA对PHC早期诊断有一定价值却不理想，但在辨别PHC和转移性肝癌有显著特点。 PHC患者SF往往显著升高，尤其在AFP阴性PHC患者，其原因可能是肿瘤在生长过程中，使肝组织变性坏死，储存于肝脏中的铁蛋白大量流入血循环中，同时肿瘤细胞分泌铁蛋白和异铁蛋白到血液中。本文SF敏感性69.49% ，说明在AFP< 400 Fg/L PHC患者中SF是一项不可缺少的补充检查项。可作为PHC的第二肿瘤标志物l3]。 CA19-9在AFP<400 Fg/L的PHC患者中敏感性较高，本文79.66 。胆管细胞性肝癌AFP常呈阴性或低浓度阳性，但 CA19-9会很高，且与疗效观察术后监测及肝癌复发有很好的相关性。阳性似然比4.29，说明阳性患者中癌症的概率大，可作为AFP检测的有力补充。理想的诊断指标应具有特异性强、敏感性好即仅在肿瘤组织中且肿瘤较小时就能检测到，但这种理想的肿瘤标志物不存在 3。四项血清肿瘤标志物联检敏感性高于单检，特异性下降。说明联检有利PHC诊断，但应连续动态检测或结合临床资料、B 超、CT、MRI等诊断，

以免漏诊误诊。

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