以精神突然异常为首发症状的肺癌晚期病例

2015-1-9 22:36| 发布者: admin| 查看: 686| 评论: 0|原作者: admin

摘要: 患者罗女生，60岁,退休干部,既往性格外向，话较多，性情急躁，平常爱管闲事。家族中没人有精神疾病病史。2010年5月开始逐渐失眠多梦，烦躁易怒，常喃喃自语，甚则循衣摸床如见鬼状；自诉睡觉时总感到“有人在掀自己的 ...

患者罗女生，60岁,退休干部,既往性格外向，话较多，性情急躁，平常爱管闲事。家族中没人有精神疾病病史。2010年5月开始逐渐失眠多梦，烦躁易怒，常喃喃自语，甚则循衣摸床如见鬼状；自诉睡觉时总感到“有人在掀自己的被子，要掐死自己”。曾在当地某精神病医院诊断为“躁狂症”并给予抗精神失常药氯氮平及碳酸锂治疗，但服药后出现体位性低血压后改为利培酮及氯丙嗪治疗，服药后出现锥体外系反应及剥脱性皮炎等严重不良反应，再换用奎硫平治疗。月余后因病情加重并出现食欲不振、走路不稳、乏力、自语、嗜睡等，于2010年10月转入中南大学湘雅二医院精神科住院治疗。入院时见体型消瘦，四肢肌力稍弱，双侧腱反射均弱。出现一次类抽搐样发作（意识尚清晰）。精神检查：意识清晰，定向力完整，话多且啰嗦，有重复言语，情绪不稳。晚上病情加重，并有时存在地点、时间定向障碍。医院各项检查中发现患者脑电图检查示轻度异常。头部CT检查示双侧基底节低密度阴影。肺部MRI检查示左下肺周围型肺癌并双肺纵隔转移。病理检查提示为肺癌（小细胞未分化型）。临床诊断：1.左下肺周围型肺癌并双肺纵隔转移（小细胞未分化型不排除颅内转移可能）；2.抗利尿激素失调综合征。后经限水、高渗盐水补钠及服用地美环素抑制水的重吸收等治疗后，抗利尿激素失调综合征等症状明显好转，但患者肺癌晚期已转移考虑治疗意义不大建议患者转中医科治疗。

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