扶阳经方治疗胃癌晚期患者徐开兴带瘤生存3年余

2015-4-9 20:01| 发布者: admin| 查看: 3669| 评论: 0|原作者: admin

摘要: 患者徐开兴，男，62岁，退休干部，广东人。2012年1月下旬因胃痛在中山大学附属第二医院行胃镜活检病理报告提示:胃窦低分化腺癌(溃疡浸润型)。查腹部CT:胃窦癌伴腹膜淋巴结、胰腺转移，肿瘤病灶后缘与胰腺体部分界不清 ...

患者徐开兴，男，62岁，退休干部，广东人。2012年1月下旬因胃痛在中山大学附属第二医院行胃镜活检病理报告提示:胃窦低分化腺癌(溃疡浸润型)。查腹部CT:胃窦癌伴腹膜淋巴结、胰腺转移，肿瘤病灶后缘与胰腺体部分界不清。因肿瘤已腹腔转移，未行手术，院方建议家属中西医结合保守治疗，2月26日行第1周期替加氟口服化疗。患者经人介绍3月12日来桂林吴氏中医诊所就诊，初诊:精神萎靡不振，面色萎黄，左上腹部疼痛，饿时及进食后加重，日夜均发作，疼痛呈绞痛样，连及后背，平卧加重，弯腰则舒，形寒肢冷，喜热饮热食，纳眠差，大便烂，小便清长，舌淡暗偏紫，舌体胖大，苔白浊腻，脉沉细。辨证属中焦脾胃虚衰，寒凝经脉。治法:扶阳抑阴，温经通络，散寒止痛。以四逆汤合小建中汤加减。处方:熟附子30g 干姜30g 生姜30g 补骨脂30g 白芍30g 生半夏30g 炙甘草30g，桂枝20g，砂仁10g 白芷10g 细辛5g 肉桂5g。煎服法:加水2000mL ,泡30分钟后以武火煎沸后再以文火久煎2小时，煎至600ml左右，分3一5次服，每天1剂，共15剂。二诊:经治疗后患者上腹部剧痛有所减轻。但患者口服替加氟化疗后出现全身乏力，精神困倦，时虚汗出，时恶心呕吐，纳眠差，大便烂，小便清长，舌脉同前。患者因难以耐受化疗副反应，要求纯中医治疗。中医治疗方面考虑患者化疗后中气大虚，在上方中加入人参及大剂量黄茂以大补中气，运转中焦。处方:熟附子25g 干姜60g 炙甘草50g 砂仁20g 白芍20g 补骨脂20g 生牡蛎20g 生半夏20g 细辛15g 桂枝15g 白芷10g 肉桂10g 黄芪100g 太子参50g，15剂。三诊:患者精神可，腹痛已明显减轻，时有大汗淋漓，纳眠可，大便澹，夜尿多，舌紫暗，胖大水滑，舌苔水滑薄白，脉沉弦。调整中药方如下:熟附子25g 生半夏25g 炮姜炭15g 干姜75g 高良姜20g 炙甘草20g 砂仁20g 茯苓30g 糯稻根30g 苍术20g 桂枝20g 白芍20g 肉桂10g 黄芪100g 山茱英50g 山药50g，30剂。四诊:就诊时患者自诉未见腹痛发作，汗出减少，纳佳眠可，大便烂，小便清，舌脉同前。处方:熟附子60g 炙甘草60g 炮姜炭30g 砂仁15g 茯苓30g 太子参50g 干姜90g 高良姜20g 肉桂10g 土炒白术100g 黄芪100g 山茱英50g 山药50g白芍20g 桂枝20g 姜半夏25g 。患者服药至2012年10月复查上腹部CT提示:胃部肿瘤病灶稳定，病灶后缘与胰腺体部分界清晰。效不更方，该患者以后的门诊治疗基本均以上方加减变化，当患者全身阳虚寒凝情况改善后，加入了猫爪草、鸡内金、莪术、浙贝、天龙、重楼花粉等辨病用药。2014年3月复查上腹部CT:胃部肿瘤累及胰头，中有坏死，病灶范围大致同前。该患者至今已仍坚持中药治疗，目前一般情况良好，无腹痛发作，体重稳定，生活可自理。