中药用煎药机煎药效果更好吗？_吴氏真医这样说

中药治疗煎药很麻烦，用煎药机煎中药行吗？传承两百多年的桂林吴氏真医谈中药煎药机的利与弊。

中药汤剂是临床治疗常用的剂型，历代医家都很重视汤剂的煎法。明代医家李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医家徐灵胎也指出：“煎药之法，最宜深讲，效之不效，全在乎此。” 

     　

中药的煎煮过程，其实就是进行中药化合的一个过程，在一切条件都具备的情况下，煎药的火候——时间和温度就成为了关键，如果时间和温度不能有效地使药物充分释放出有效成分，不能使有效成分进行有机地结合，不能使一些苦劣中药的气味得到适当的蒸发，那么煎成的药液质量就会大打折扣，势必会影响到患者的治疗效果。

传统方法煎药，分常规煎法和特殊煎法，一般是使用沙锅或陶瓷锅，无论用火或用电，也无论用武火或文火，煎药过程中一般都需要保持在98至100度水温的开锅状态下（以低海拔地区为标准），这个温度再通过合理的时间，药物的有效成分才能够充分地释出，气味才会得到适当的挥发，并通过高温化合产生其所要求的药效。

几千年来，由于煎药的器具和方式方法早已成为煎药的标准，势必对中药处方产生重大的和决定性的影响，中医多是按照这个标准来衡量开方的，局方、验方中各味药配伍的比例关系，以及中药的炮制，都是与这个传统煎药法密不可分的，也就是说，局方、验方和处方的配伍标准是建立在传统煎药法上的，如果改变煎药法，比如使用不同于传统器具的煎药机，就应该考虑各味中药的比例关系和炮制规格与煎药机是否适合的问题，还应考虑如何处理特殊煎法的问题。因此，煎药器具的功能应该适合药方的要求，而不能让药方去将就煎药器具。

由煎药机取代传统方法煎药可以说是中医中药史上的一次较大改革，从直观上看，或以现代药理来评价，煎药机的出现是个进步，研制煎药机的人们可以从药物有效释出率、煎药周期、卫生、方便、保质期等方面对煎药机大加赞誉和宣传，然而，他们却不该忽略药方与煎法历史形成的联系。

吴氏真医：煎药机的型号比较繁杂，在性能上大体分两种，一种是采用高温高压的方式煎药，一种是采用低温低压方式煎药。这两种煎药方式具有下列共同点：真空负压、挥发少、氧化少、煎药时间短等，因煎药时间短和无足够的氧化过程，所得的药液在颜色和味道上与传统煎药方法所得的药液相比，相对要清淡的多，其药效不免会受到影响。

高温高压下，药性分子容易造成不合理的破坏：无氧化过程，难免会造成某些药性化合后产生异化；没有合理的蒸发，势必把一些需要挥发掉的废气保留在药液中了，不但会使药味变劣，而且会破坏所追求的药效。

低温低压下，因温度的原因，某些药材里的有效成分是不能得到充分释出的，有效成分之间也不会产生好的化合效果，这样的药液只能算是药物成分的混合液，不能算是经过充分化合反应的中药药液，其疗效势必要大打折扣的。

煎药时应保持一定的开放状态，水温要保持开锅的状态，应让药液得到充分的氧化，让气味得到适当的挥发，让各种药味得到充分的化合。药液煎好后，应进行过滤沉淀和高温杀菌，然后使用包装机包装，这样既保证了质量和药效，又能保证卫生和延长贮存时间。

由于中药方的传统配伍原则与煎药法的统一性，由于非传统的煎药法可能会使药剂的疗效发生异化，因此，只宣传煎药机的优点是不妥的，应该实事求是地指出它与传统煎药器具的利弊。

相对于传统中医来说，煎药机是一个新生事物，出现一些问题在所难免，需要正视，需要以中医药理去看待、改进和完善它，而不应片面地用西医理论去解释中药的药理和煎药法的利弊。煎药机与传统煎药法的孰是孰非？传承两百多年的桂林吴氏真医提醒原发性肝癌及其他所有癌症病友：应以疗效而不应以成分化验来分辨，更不能以理论来想当然。