| 李济仁认为肺癌多为“肺虚标实”。肺虚有肺阴虚、肺气虚、气阴两虚之别，常合并脾虚、肾虚；标实多以痰湿、血瘀为主。 恶性肿瘤治疗过程中在邪正相对平衡状态下会出现“带瘤生存”阶段，李济仁强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”。 李济仁在运用虫类药时特别注意顾护正气，中病即止，并常配伍扶正之品，使邪去而正不伤。 随着临床研究和基础实验研究的不断深入，“正虚致癌”这一理论观点逐渐成为共识。肿瘤的发生发展是机体邪正交争的过程，受到某些病因的长期影响，均会形成“正虚”的关键病机，进而导致脏腑功能失调、气血津液运行失常，气郁、血瘀、痰毒、湿邪蕴结脏腑，积久形成有形肿物。 正如《素问·评热病论》中所讲“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。不同类型肿瘤发生的病因病机虽不尽相同，但其发病机制均离不开“正气虚损、邪气停踞”这个关键病机。隋代巢元方《诸病源候论》中说：“虚劳之人，阴阳伤损，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。”此为虚劳积聚候，即虚劳病的一种，“夫虚劳者，五劳、六极、七伤是也”。五劳为志劳、心劳、疲劳、忧劳、思劳，又肺劳、心劳、肾劳、脾劳、肝劳；六极为气极、血极、筋极、肌极、胃极、精极；七伤为阴寒、阴痿、里急、精少、精清、精连连、小便苦数，又大饱伤脾、大怒伤肝、强力举重久坐湿地伤肾、形寒寒饮伤肺、忧愁思虑伤心、风雨寒暑伤形、大恐惧不节伤志，极大丰富了肿瘤“正虚”病机的认识。宋代《中藏经》曰：“积聚癥瘕杂虫者，皆五脏六腑真气失而邪气并，遂乃生焉，久之不除也，或积，或聚，或癥，或瘕。”金代张元素在《医述》中论积证：“壮人无积，虚人则有之。脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”明代李中梓《医宗必读》提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，明代张景岳《景岳全书》亦云“凡脾胃不足及虚弱失调之人，皆有积聚病”。这些都说明脏腑虚亏是肿瘤发生的内在因素，也是其他致病因素导致癌瘤发生的前提条件。 肿瘤因虚而成，肿瘤形成后寄生于人体，耗气伤血，正虚进一步加重。此外，手术治疗、化学治疗、放射治疗等是西医治疗肿瘤的有效手段，但这些治疗手段在达到祛邪作用的同时，也损伤了人体正气。如手术切除部分脏器组织后气血亏虚；射线火热毒邪灼伤肺津出现干咳、胸痛等症，多见于肺癌肺燥阴亏证和气阴两虚证；化学治疗药物多为热毒之物，多耗气伤津，损伤脏腑而致乏力、脱发、口干等，甚至造成肾功能不全，形成心肾两虚、肝肾两虚、脾胃亏虚等证型，均可进一步加重正气亏虚的程度。 临证经验 李济仁认为肺癌多为“肺虚标实”，“肺虚”有肺阴虚、肺气虚、气阴两虚之别，临床常合并脾虚、肾虚；“标实”多以痰湿、血瘀为主，I、II期患者证型多以肺脾气虚为主，III期患者可见肺脾气虚、肾阴亏虚、肺阴亏虚等证型，IV期患者以气阴两虚为主；在肺癌发病过程中，随着手术、放化疗、靶向治疗耗气伤津，阴亏则热毒愈盛，痰湿证逐渐减少，瘀毒证有所增加，但气虚、气阴两虚贯穿始终，同时因为人体正气亏虚，免疫功能下降，多会发生肿瘤的生长、扩散和转移，临床多见于气阴两虚证患者。 李济仁一直强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”。在不可治愈恶性肿瘤漫长的治疗过程中，当人体正气与病邪处于相对平衡的状况下，则可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时的治疗目的，应针对患者体质、重要脏腑、免疫及骨髓功能状况、生活质量的评估，制定个体化、动态调整的扶正抑瘤方案，以期达到及延续正邪相对平衡的状态，从而达到延长患者生存期、减轻痛苦症状、提高生存质量的目的。 李济仁临床治疗肺部肿瘤，多以益气、补血、滋阴、温阳等扶正治疗为主，并根据肺部肿瘤的位置、大小、性质，辅以清热解毒、软坚散结、化瘀消肿之法。以下分享李济仁治疗肺癌骨转移典型医案一则。 |
手机版|吴氏真医的博客│Email:ka900@126.com│电话：13299275999│原发性肝癌晚期肺癌治疗胃癌晚期肠癌│
GMT+8, 2024-4-25 15:24 , Processed in 0.033522 second(s), 21 queries .
Powered by Discuz! X2.5
© 2001-2012 Comsenz Inc.
