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吴氏真医疯癫郎中治疗肿瘤

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肺癌骨转移案解析

2022-2-6 23:25| 发布者: admin| 查看: 3323| 评论: 0|原作者: 嘻嘻哈哈

摘要: 李济仁认为肺癌多为“肺虚标实”。肺虚有肺阴虚、肺气虚、气阴两虚之别,常合并脾虚、肾虚;标实多以痰湿、血瘀为主。 恶性肿瘤治疗过程中在邪正相对平衡状态下会出现“带瘤生存”阶段,李济仁强调中晚期肺癌患者 ...
李济仁认为肺癌多为“肺虚标实”。肺虚有肺阴虚、肺气虚、气阴两虚之别,常合并脾虚、肾虚;标实多以痰湿、血瘀为主。

恶性肿瘤治疗过程中在邪正相对平衡状态下会出现“带瘤生存”阶段,李济仁强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”。

李济仁在运用虫类药时特别注意顾护正气,中病即止,并常配伍扶正之品,使邪去而正不伤。

随着临床研究和基础实验研究的不断深入,“正虚致癌”这一理论观点逐渐成为共识。肿瘤的发生发展是机体邪正交争的过程,受到某些病因的长期影响,均会形成“正虚”的关键病机,进而导致脏腑功能失调、气血津液运行失常,气郁、血瘀、痰毒、湿邪蕴结脏腑,积久形成有形肿物。

正如《素问·评热病论》中所讲“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”。不同类型肿瘤发生的病因病机虽不尽相同,但其发病机制均离不开“正气虚损、邪气停踞”这个关键病机。隋代巢元方《诸病源候论》中说:“虚劳之人,阴阳伤损,血气凝涩,不能宣通经络,故积聚于内也。”此为虚劳积聚候,即虚劳病的一种,“夫虚劳者,五劳、六极、七伤是也”。五劳为志劳、心劳、疲劳、忧劳、思劳,又肺劳、心劳、肾劳、脾劳、肝劳;六极为气极、血极、筋极、肌极、胃极、精极;七伤为阴寒、阴痿、里急、精少、精清、精连连、小便苦数,又大饱伤脾、大怒伤肝、强力举重久坐湿地伤肾、形寒寒饮伤肺、忧愁思虑伤心、风雨寒暑伤形、大恐惧不节伤志,极大丰富了肿瘤“正虚”病机的认识。宋代《中藏经》曰:“积聚癥瘕杂虫者,皆五脏六腑真气失而邪气并,遂乃生焉,久之不除也,或积,或聚,或癥,或瘕。”金代张元素在《医述》中论积证:“壮人无积,虚人则有之。脾胃虚弱,气血两衰,四时有感,皆能成积。”明代李中梓《医宗必读》提出“积之成也,正气不足,而后邪气踞之”,明代张景岳《景岳全书》亦云“凡脾胃不足及虚弱失调之人,皆有积聚病”。这些都说明脏腑虚亏是肿瘤发生的内在因素,也是其他致病因素导致癌瘤发生的前提条件。

肿瘤因虚而成,肿瘤形成后寄生于人体,耗气伤血,正虚进一步加重。此外,手术治疗、化学治疗、放射治疗等是西医治疗肿瘤的有效手段,但这些治疗手段在达到祛邪作用的同时,也损伤了人体正气。如手术切除部分脏器组织后气血亏虚;射线火热毒邪灼伤肺津出现干咳、胸痛等症,多见于肺癌肺燥阴亏证和气阴两虚证;化学治疗药物多为热毒之物,多耗气伤津,损伤脏腑而致乏力、脱发、口干等,甚至造成肾功能不全,形成心肾两虚、肝肾两虚、脾胃亏虚等证型,均可进一步加重正气亏虚的程度。
临证经验
李济仁认为肺癌多为“肺虚标实”,“肺虚”有肺阴虚、肺气虚、气阴两虚之别,临床常合并脾虚、肾虚;“标实”多以痰湿、血瘀为主,I、II期患者证型多以肺脾气虚为主,III期患者可见肺脾气虚、肾阴亏虚、肺阴亏虚等证型,IV期患者以气阴两虚为主;在肺癌发病过程中,随着手术、放化疗、靶向治疗耗气伤津,阴亏则热毒愈盛,痰湿证逐渐减少,瘀毒证有所增加,但气虚、气阴两虚贯穿始终,同时因为人体正气亏虚,免疫功能下降,多会发生肿瘤的生长、扩散和转移,临床多见于气阴两虚证患者。

李济仁一直强调中晚期肺癌患者应“带瘤生存”。在不可治愈恶性肿瘤漫长的治疗过程中,当人体正气与病邪处于相对平衡的状况下,则可以出现“带瘤生存”的特殊阶段。此时的治疗目的,应针对患者体质、重要脏腑、免疫及骨髓功能状况、生活质量的评估,制定个体化、动态调整的扶正抑瘤方案,以期达到及延续正邪相对平衡的状态,从而达到延长患者生存期、减轻痛苦症状、提高生存质量的目的。

李济仁临床治疗肺部肿瘤,多以益气、补血、滋阴、温阳等扶正治疗为主,并根据肺部肿瘤的位置、大小、性质,辅以清热解毒、软坚散结、化瘀消肿之法。以下分享李济仁治疗肺癌骨转移典型医案一则。

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