肝癌应该早诊早治，合理治疗

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       肝癌频道中医好大夫专家称肝癌我国常见恶性肿瘤之一。死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位，在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％。近些年来，一些肝癌高发区的年发病率已开始回落，但仍有一些地区居高不降，甚至还有增高的趋势。

        那么究竟肝癌的易感因素有哪些？如何对肝癌进行早期诊断、合理治疗呢？中医好大夫专家在线特别邀请上海市中山医院肝肿瘤科教授来为大家谈一谈肝癌的早期诊治、 合理治疗相关问题。
肝癌的病因在我国主要与慢性乙型肝炎病毒感染、黄曲霉素摄入、长期饮用不洁塘沟水等有关。其中主要还是慢性肝炎、肝硬化后引起，包括慢性乙肝、丙肝肝硬化等。在生活中应长期注意饮食卫生，不食用不新鲜或变质的食品，注意饮用水卫生等。对于感染乙肝或者丙肝的人群，应至消化科或肝病科等专科就诊，了解本人目前感染病毒的情况，是否需要抗病毒治疗，如何随访等，做到防患于未然。   
早期肝癌往往没有任何症状，因此健康体检很重要。如果有肝区疼痛、消化道不适、发热及近期明显体重下降等，需要尤其注意肝肿瘤的排查。如果能了解自己过去有无慢性肝炎、肝硬化病史，家族中有无类似的疾病这些情况，对于早期发现肝癌也很有帮助。健康体检中除常规项目外，还需要行肝脏彩超、甲胎蛋白（AFP）的化验，有慢性乙肝的患者，除检查乙肝两对半外，还需检查乙肝病毒定量HBV-DNA，了解病毒复制情况。普通B超或彩超检查，可以初步了解肝脏质地，有无硬化，脂肪肝等；发现肝内的病灶并判断病灶的性质。进一步检查CT、磁共振(MRI)，明确肝脏肿块的大小，部位，与肝内大血管的关系，对判断肝内病灶的性质很有帮助。   
肝癌频道中医好大夫专家分析：肝癌临床中有很多专业的分期，甚至不同国家的分期也有差异。从肿瘤的角度，简单说如果肝肿瘤侵犯到肝内的大血管（门静脉、肝静脉、腔静脉），就算是中晚期了。如果有肝门淋巴结、远处脏器（如肺、骨等）转移，那就一定是晚期了。但肝癌与其他肿瘤的明显不同之处在于肝癌分期还需要考虑肝功能情况。如果肝功能很差，明显失代偿，即使肿瘤很小，这种情况在临床分期中也是晚期的表现。这是因为在肝功能很差的情况下，即使肿瘤很小，肝脏也无法耐受治疗；同时肝功能失代偿甚至衰减也是肝癌的重要死因。这就告诉我们慢性肝病的患者应重视肝脏功能的保护及治疗，肝病没有及时治疗或控制，即使早期发现了肝癌，肝功能不好，也算是中晚期肝癌了，治疗非常棘手。

牛乃仔

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