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皮肤瘙痒是皮肤科常见病证,乍一听,好像不是什么大事,挠一挠、抹抹药膏止止痒不就可以了吗?但对有些较为严重的患者来说,这可是个大事,因为他们长期受此病折磨,常常痒不可耐。面对这样的患者,赵学道老师找准病机,用一些温药帮患者解决了问题,我们来通过下面两个医案一探究竟吧。
医案一
任某,女,46岁,广播电视局职工。2010年7月6日初诊。
每遇冷风吹拂,被吹拂之皮肤瘙痒。搔之皮肤泛起片片丘疹,形如豆大,或聚簇成团状,或连成条索状。痒不可耐,剧则伴呼吸困难。四季皆然,冬尤著,反复不已10年。素往月经色黯,淋沥不畅(经期10余日)。带下色白、量多、有异味。舌黯淡润、胖、边齿、尖黯,苔白。脉缓滞,右细弦、左细尺弱。拟方桂枝加附子汤合姜甘苓术汤,温脾暖肾、宣通营卫。
桂枝20g,白芍30g,甘草15g,生姜30g,大枣15g,川附子(久煎)20g,茯苓20g,白术20g,干姜20g。水煎4剂。
2010年7月16日:上方4剂尽,恰值经至。此汛行经畅,色亦正,腹大舒。舌黯淡、津中、边齿,苔少白。脉缓,右弦细、左尺细。上方再进4剂(干姜、川附子各增为30g)。
2010年8月27日:药尽效彰。虽遇冷身痒,仅小作而已。因暑假忙未复诊。此汛经色正,腹舒畅,带下已正常。舌黯淡、边齿、津中,苔白。脉缓细,右弦。拟方同上去川附子,加党参20g,黄芪20g,当归15g,姜半夏15g。强化调气血以固表、化痰湿以运津,水煎4剂。
2010年9月6日:刻下症已愈。舌黯淡、津中、边齿,苔白。脉细右弦。拟方桂枝新加汤合黄芪当归补血汤收功处之。
桂枝20g,白芍30g,甘草15g,生姜30g,大枣10g,党参20g,黄芪20g,当归15g,三七粉(冲)5g。水煎6剂,间日服之。
1年后访之,无恙矣。
按:阳虚卫弱表不固,冷风吹之,营卫失和而疹痒发作,先予桂枝加附子,温阳通调营卫而气血和;姜甘苓术暖脾肺、行气化津而脉行畅利。再拟桂枝新加汤增味固卫表、补气血,以资巩固。 |
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